無特定的人群

無傳染性

由于進食含有病原菌及其毒素的食物钳舵，或飲食不當(dāng)螺坟，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血寝丹、水腫底咳、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛肩堡。在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高殃倒，無性別差異都璃，一般潛伏期為12―36小時。惡心梁泞、嘔吐以舒、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。
急性腸炎患者的臨床表現(xiàn)
急性腸炎是由于食進含有病原菌及其毒素的食物慢哈，或飲食不當(dāng)蔓钟，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血卵贱、水腫滥沫、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛键俱。在我國以夏兰绣、秋兩季發(fā)病率較高世分，無性別差異，一般潛伏期為12―36小時缀辩。
惡心臭埋、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀臀玄。為什么急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢瓢阴？這是通過神經(jīng)反射作用而產(chǎn)生的。急性胃腸炎時盹躬，由于細菌狐兴、毒素或胃腸粘膜的炎癥，刺激了消化道的感受器摩赎，沖動傳入延髓的嘔吐中樞在策，引起嘔吐中樞興奮，通過傳出神經(jīng)分別到達胃隘唁、膈肌敌灰、呼吸肌、腹肌及咽杏疑、腭甥晦、會厭等處，引起一系列協(xié)調(diào)運動参枯，而組成了嘔吐動作敢亥。同時由于腸粘膜的炎癥刺激，使腸內(nèi)容物增多辩溢，直接或反射地引起腸蠕動增強梳命，吸收功能減低，而出現(xiàn)腹瀉状勤。
由于嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用鞋怀，所以臨床上應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施，如食物中毒或誤服毒物持搜，不僅不應(yīng)給予止瀉藥密似，相反，應(yīng)給予催吐和瀉下藥葫盼，以促進毒物的排出残腌。如果因消化道炎癥而引起的嘔吐和腹瀉，為了減少水鹽代謝及電解質(zhì)平衡失調(diào)給機體帶來的不良影響贫导，應(yīng)在積極治療病因的同時抛猫，給予止吐及止瀉治療白翻。
慢性腸炎患者的臨床表現(xiàn)
慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病抢驴，其病因可為細菌蝗敢、霉菌捅僵、病毒、原蟲等微生物感染掖看，亦可為過敏匣距、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長期慢性馁捌、或反復(fù)發(fā)作的腹痛梗药、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便往蚕。
(1)消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛自凛、腹脹、腹痛纱栓、腹瀉為本病主要表現(xiàn)费抚。遇冷、進油(油食品)膩之物或遇情緒波動韭惧、或勞累后尤著斟拘。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次哀姿，肛門下墜拾撇，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時鹰幌，可見高熱狂秦、腹部絞痛、惡心嘔吐推捐、大便急迫如水或粘凍血便裂问。
(2)全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振牛柒，少氣懶言愕秫，四肢乏力，喜溫怕冷焰络。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外符喝，可見失水闪彼、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。
(3)體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛协饲，查體可見腹部畏腕、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛茉稠、腸鳴音亢進描馅、脫肛把夸。

實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
可根據(jù)外周血白細胞總數(shù)脸夸、中性粒細胞數(shù)尉武、嗜酸性粒細胞數(shù)等判斷患者是否存在感染及感染的類型，對究竟是細菌感染期油、病毒感染還是寄生蟲感染可有初步判斷源洒。
2、 血清抗體檢測
通過檢查血液中的抗體判斷病原體须拒。
3赘眼、 糞便相關(guān)檢查
便常規(guī)+便隱血試驗、便培養(yǎng)+藥敏試驗玛繁。感染性腸炎的患者发钞，糞便中可見白細胞。便隱血試驗陽性提示患者有消化道出血号呜。
4鞋倔、 免疫學(xué)檢查
抗中性粒細胞核周胞質(zhì)抗體、釀酒酵母菌抗體叼枝。
5诽表、X線鋇劑檢查
急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時隅肥，有誘發(fā)腸擴張與穿孔的可能性竿奏。鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查腥放，以判斷近端結(jié)腸病變泛啸，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對比法更易發(fā)現(xiàn)黏膜淺表病變秃症。
6候址、內(nèi)鏡檢查
臨床上多數(shù)病變在直腸和乙狀結(jié)腸，采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價值种柑，對于慢性或疑為全結(jié)腸患者岗仑，宜行全結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸聚请，急性期重型者應(yīng)列為禁忌荠雕，以防穿孔。

診斷依據(jù)
(1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史驶赏。
(2)起病急酬桦，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛桩眼，頻繁腹瀉责什，多為水樣便，可含有未消化食物袄碱，少量粘液颓涉，甚至血液等。
(3)常有發(fā)熱存学、頭痛码承、全身不適及程度不同的中毒癥狀。
(4)嘔吐优生、腹瀉嚴重者城离，可有脫水、酸中毒泪确，甚至休克等娜食。
(5)體征不明顯，上腹及臍周有壓痛敞峭，無肌緊張及反跳痛踊谋，腸鳴音多亢進。
鑒別診斷
1旋讹、腸結(jié)核
本病與克羅恩病相互誤診率較高殖蚕，起病緩慢，多位于右下腹部沉迹，可有陣發(fā)性絞痛睦疫，腸鳴音增強，常有大便習(xí)慣改變鞭呕，干蛤育、稀交替。輕者僅有稀便葫松，重者為粘液膿血便瓦糕。可有惡心腋么、嘔吐咕娄、腹脹，食欲減退贺跟。體檢僅有右下腹壓痛易祖。輔助檢查：血沉增快，結(jié)腸菌試驗陽性沫杜，大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。
2垛岛、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征
本病典型癥狀為脂肪瀉暴艘。大便色淡，量多限剩，呈油脂狀或泡沫狀柬沾，常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹魂麦、腹痛住秉，有乏力、體重下降钧失、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)睹傻，病程長，病情時輕時重哼转，做X線鋇餐檢查有利診斷明未。

1.病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈壹蔓。
細菌性腸炎趟妥，最好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥。
患細菌性痢疾時佣蓉，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥披摄，一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸勇凭、慶大霉素疚膊、丁胺卡那霉素等。
空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素套像、慶大霉素酿联、氯霉素等治療。
耶爾森小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素夺巩、卡那霉素贞让、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素右木、氯霉素等砰染。
沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑塌卜。
侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素标增、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果启脉。
阿米巴痢疾杠卜、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎逐枢，可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。
血吸蟲病可用吡喹酮治療坠屹。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服遍跌，療效較好。
伴有全身性真菌感染者兵扭，則需應(yīng)用二性霉素b治療哑立。

2.對癥治療

補充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者脾鸠，可口服補液杰捂，who推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉棋蚌，氯化鉀嫁佳，葡萄糖或蔗糖，加水附鸽。脫水或嘔吐較重者脱拼，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖坷备。

減少腸道蠕動和分泌性藥物熄浓。可小量應(yīng)用阿托品省撑、顛茄赌蔑、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉竟秫。也可應(yīng)用氯丙嗪娃惯，有鎮(zhèn)靜作用，并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌肥败，使大便次數(shù)及便量減少罗迎。

慢性結(jié)腸炎病人還應(yīng)密切觀察自己對各種食品的適應(yīng)性，注意個體差異屑淌。如吃一些本不應(yīng)對腸道造成影響的食品后腹瀉加重秒足，就要找出原因，摸索規(guī)律荞狠，以后盡量不要食用寿伊。

1.慢性結(jié)腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差告锅，尤其胃腸道易并發(fā)感染揽此，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷守迫、堅硬及變質(zhì)的食物艘赂，禁酒及辛辣刺激性強的調(diào)味品渤尚。
2.患者平常應(yīng)加強鍛煉，如打太極拳盲趟，以強腰壯腎演徘，增強體質(zhì)。
3.注意腹部保暖眼虱。
4.除了避免受涼，控制情緒外席纽，飲食是一個非常重要的方面捏悬。本病在發(fā)作期、緩解期不能進食豆類及豆制品润梯，麥類及面制品过牙，以及大蒜、韭菜纺铭、洋山芋寇钉、皮蛋、卷心菜舶赔、花生扫倡、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因為一旦進食竟纳，胃腸道內(nèi)氣體增多撵溃，胃腸動力受到影響，即可誘發(fā)本病锥累，甚至加劇癥狀挡医。
5.柿子、石榴炸笋、蘋果都含有鞣酸及果膠成分训癌，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用地毁。