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腸功能紊亂

腸道功能紊亂是一組胃腸綜合征的總稱,是高級神經(jīng)活動障礙導致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常,主要為胃腸的運動與分泌機能失調,無組織學器質性病理改變,不包括其他系統(tǒng)疾病引起的腸道功能紊亂。腸功能紊亂可造成便秘便血、直腸炎、十二指腸潰瘍等嚴重問題。

無人群限制

胃腸功能紊亂,常見的臨床表現(xiàn)是以胃腸道癥狀為主,胃的癥狀,多表現(xiàn)在反酸,消化不良,噯氣,惡心,嘔吐,厭食,食欲不振,腹痛腹脹,上腹不適。
腸道的癥狀常表現(xiàn)為腹痛,腹脹,腹瀉,便秘,腸鳴音比較活躍,左下腹的疼痛以及腫物腫塊腹痛,常常因為進食或是刺激,我是冷飲自己而加重,在排便排氣或者是通便灌腸之后癥狀減輕。
腹痛的癥狀常伴有腹脹,排便不暢,大便排不盡,排便次數(shù)增加分辨,可惜也可以干,也可以便秘。
癥狀一般是是常年積累導致的,呈一個持續(xù)性或反復性發(fā)作的特點,臨床上以胃腸道癥狀為主,也可以局限于胃腸道外癥狀像煙使館為但已嘗到這種最常見,同時也可以伴有神經(jīng)官能癥等其他癥狀。

實驗室檢查
包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、電解質檢查、幽門螺桿菌檢測、胃液分析、血清病原學檢查、肝功能檢查等,醫(yī)生常根據(jù)患者的癥狀及體征表現(xiàn),選擇具有針對性的檢查項目輔助診斷。
影像學檢查
常用超聲、CT、磁共振等檢查方法,可顯示消化道的結構,了解有無異常腫物等病變,對病因的診斷和鑒別有重要意義。
其他檢查
醫(yī)生可內鏡下直接觀察消化道黏膜的病變情況,必要時還可在鏡下去活檢送病理檢查。常用有胃鏡、腸鏡、膠囊內鏡、小腸鏡、超聲內鏡等。

依據(jù)患者的癥狀和體征表現(xiàn),結合實驗室檢查、影像學檢查及內鏡檢查結果,通常不難診斷。
鑒別診斷
1、胃潰瘍
上腹部疼痛是本病的主要癥狀,可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適,多發(fā)生于餐后半小時至一小時之內,如果服用抗酸劑,疼痛會暫時停止。常伴有上腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。嚴重者可有嘔血、黑便。幽門螺旋桿菌(Hp)感染為胃潰瘍重要病因,醫(yī)生常通過血液,糞便或呼氣試驗尋找Hp。胃鏡下可見典型潰瘍病變,X線鋇劑造影發(fā)現(xiàn)龕影為診斷胃潰瘍的直接征象。CT檢查對診斷胃潰瘍穿透或穿孔有較高價值。
2、十二指腸潰瘍
典型癥狀為反復發(fā)作的上腹痛,疼痛性質與胃潰瘍類似,常出現(xiàn)在餐前或感到饑餓時,全年均可發(fā)生,以早春和晚秋多見。還可出現(xiàn)消化不良、腹脹、嘔吐和惡心。Hp為十二指腸潰瘍重要病因,幽門螺桿菌檢測、胃鏡檢查、X線鋇劑造影、CT檢查均有助于診斷。
3、膽囊炎
可分為急性和慢性兩種。腹痛是急性膽囊炎的主要癥狀。發(fā)病初期,患者常有上腹部或右上腹的陣發(fā)性絞痛,常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。常在進食油膩食物或飽餐后發(fā)作,通常夜間發(fā)病多見。隨著疾病進展,膽囊脹大,膽囊壓力增高,常轉為持續(xù)性右上腹疼痛,可放射到右肩背部。當合并膽道感染或轉為化膿性膽囊炎或壞疽穿孔時,常有寒戰(zhàn)高熱及嚴重全身感染癥狀。慢性膽囊炎的患者,常有上腹部不適等不典型癥狀。在進食油膩食物或由于體位變化時,膽囊結石墜入膽囊頸部,引起梗阻,誘發(fā)膽絞痛,如梗阻不能及時解除,則發(fā)展為急性膽囊炎。B超是診斷膽囊炎的首選技術手段。血常規(guī)、肝功能等檢查均有助于診斷。
4、胰腺炎
可分為急性和慢性兩種。急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛,患者常伴有腹脹。多于飽餐和飲酒后突然發(fā)作,呈持續(xù)性刀割樣或束帶樣疼痛,疼痛可向左背部放射??捎袆×叶l繁的嘔吐,嘔吐物為胃十二指腸內容物,偶可呈咖啡色。嘔吐后腹痛不緩解。病情嚴重時可有黃疸、少尿、無尿、體溫持續(xù)升高、意識障礙、精神失常等臨床表現(xiàn)。慢性胰腺炎患者的腹痛位于上腹部劍突下或偏左,常放射到腰背部,呈束腰帶狀,疼痛持續(xù)的時間較長?;颊呖捎惺秤麥p退和體重下降,部分病人有胰島素依賴性糖尿病和脂肪瀉,部分病人可因胰頭纖維增生壓迫膽總管而出現(xiàn)黃疸。血清淀粉酶和脂肪酶、肝腎功能檢查、血常規(guī)、X線、超聲、CT等均有助于診斷。

一般治療
胃腸功能紊亂較輕,無生理性疾病的患者,可通過積極祛除各種可疑致病因素,以緩解病情,促進機體恢復。如戒煙、戒酒,避免使用對胃黏膜有損害的藥物(如阿司匹林、吲哚美辛等),規(guī)律飲食,不暴飲暴食,少食過熱、過硬、過酸及辛辣刺激性食物,學會自我放松,保持平穩(wěn)心態(tài)等。
藥物治療
1、促胃腸動力藥
如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,可改善消化道蠕動功能、促進胃排空。
2、抑酸藥
如質子泵抑制劑(PPI)、H2受體拮抗劑等,可抑制胃酸分泌,減少胃黏膜刺激。
3、抗酸藥
常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等,也可減少胃酸對黏膜的刺激。
4、鉍劑
如枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等,可保護患者胃黏膜。
5、解痙止痛藥
如阿托品、哌替啶等,通過緩解平滑肌痙攣減輕腹痛不適。
6、抗生素
如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素等??煽刂莆改c道的感染,改善胃腸功能紊亂。
7、抗抑郁藥
如阿米替林、氟西汀等,主要用于伴有明顯精神癥狀者。
8、化療藥物
如氟尿嘧啶、替加氟、絲裂霉素、多柔比星、順鉑或卡鉑、亞硝脲類、依托泊苷等化療藥物,常用于治療胃癌等腫瘤性病變引發(fā)的胃腸道癥狀。但需注意化療藥物往往也會引起胃腸功能紊亂癥狀,因此要注意嚴格遵循醫(yī)囑用藥。
手術治療
對于病情嚴重的疾病,必要時可通過切除病變組織進行治療,如手術切除潰瘍組織、病變膽囊及壞死胰腺等。
心理治療
對于精神癥狀嚴重,甚至出現(xiàn)抑郁癥等心理問題時,應及時向心理醫(yī)生進行咨詢治療。

1、要注意飲食調節(jié),保證充足的營養(yǎng),選擇以營養(yǎng)豐富、殘渣少、易消化、刺激性小的食物為宜。盡量避免食物辛辣食物、濃郁的調味品、濃茶、濃咖啡等。還要保持良好的飲食習慣,每天進食應定時定量、不過饑過飽、不暴飲暴食,避免過冷過熱的食物。
2、積極參加體育鍛煉也是非常有好處的,在鍛煉身體當中循序見時,從小的運動量開始,以不感到太疲勞為宜,增強身體素質不僅有助于神經(jīng)功能的恢復,而且更有助于保持良好的情緒狀態(tài)。
3、在平時,大家一定要適當?shù)膮⒓觿趧踊蚬ぷ?,因為,勞動可以調節(jié)人的情緒或增強體質,更有利于健康,對有營養(yǎng)障礙的人,應適當?shù)陌才判菹ⅰ4送?,應該養(yǎng)成一個規(guī)律的生活習慣,創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境,保持動靜結合,勞逸有度。因為緊張有序的生活、工作和學習環(huán)境,對調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能是有利的。
4、如果遇到不順心之事時,不可以怒發(fā)沖關。在日常生活中,因生氣而吃不下飯是正常的,尤其是在吃飯前或吃飯時更明顯,所以,人們要保持心平氣和、良好的情緒狀態(tài)對維持健康的消化功能是非常有益的。

腸功能紊亂就是大腸、小腸、直腸或十二指腸的功能亂套了。這可不能輕視,腸功能紊亂可造成便秘、便血、直腸炎、十二指腸潰瘍等嚴重問題。以下措施可幫助預防腸功能紊亂。

1、要重視心理衛(wèi)生,解除心理障礙,調整臟器功能;

2、注意飲食衛(wèi)生,吃飯時一定要細嚼慢咽,使食物在口腔內得到充分的磨切,并與唾液混合,減輕胃的負擔,使食物更易于消化,盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙;

3、適當參加體育鍛煉,參與娛樂活動,學會幽默可以減少心理上的挫折感,求得內心的安寧,增加愉快生活的體驗;

4、生活起居應有規(guī)律,少熬夜,不過分消耗體力、精力,主動適應社會及周圍環(huán)境,注意季節(jié)氣候變化及人際關系等因素對機體的不良影響,避免胃腸道功能紊亂的發(fā)生或發(fā)展。

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