中青年男性

無傳染性

常見癥狀：尿頻伴尿急、尿痛拢给、血精蛹协、精囊增大、性欲減退褥疆。
精囊炎是男性常見感染性疾病之一兆焦，發(fā)病年齡多在20~40歲，以血精為主要臨床表現(xiàn)永铛，但有急性和慢性之分生碗，個(gè)體差異大，臨床表現(xiàn)不盡相同驾窟。

1.疼痛

急性者可見下腹疼痛庆猫，并牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛纫普，并伴會(huì)陰部不適阅悍。疼痛癥狀在射精時(shí)明顯加劇。

2.尿頻昨稼、尿急节视、尿痛

急性者尿急、尿痛癥狀明顯假栓，并可見排尿困難寻行。慢性者以尿頻、尿急匾荆，并伴排尿不適拌蜘、有灼熱感為明顯。

3.血精

表現(xiàn)為射精時(shí)排出血精牙丽，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊简卧。急性者血精現(xiàn)象更明顯兔魂。

4.其他癥狀

可有發(fā)熱、惡寒迈叫、寒戰(zhàn)锌拱，此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿暂韭，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一姿抒。而射精疼痛，性欲低下盒伸、遺精茂蓬、早泄為慢性者所見。

1.精液常規(guī)檢查
大量紅細(xì)胞橘沾、白細(xì)胞精液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病病原體典型癥狀吴钧。射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色轧黑、紅色或帶有血塊开摄，可伴有性欲減退、遺精且昭、早泄或射精疼痛邦马，在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時(shí)可持續(xù)較長時(shí)間宴卖；而急性精囊炎時(shí)如鄰近的器官伴發(fā)感染滋将，可引起腹痛。
2.精囊造影
3.超聲波檢查
4.ct和磁共振(MRI)掃描
精道造影術(shù)多在全麻或陰囊探查時(shí)進(jìn)行症昏，雖成功率高随闽，但對(duì)輸精管損傷大，不能反復(fù)使用肝谭，有造成不育的可能掘宪，故難以廣泛應(yīng)用。
5.輔助檢查
精液常規(guī)檢查攘烛，可見大量紅細(xì)胞魏滚、白細(xì)胞。精液細(xì)菌培養(yǎng)為陽性坟漱。血常規(guī)檢查鼠次，急性者可見血中白細(xì)胞數(shù)明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時(shí)可觸及腫大的精囊芋齿，并伴有觸痛齿矗。也可在下腹部、會(huì)陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛秤瞒。
6.尿道鏡和膀胱鏡檢查
對(duì)確診有一定幫助爷凫，可看到膿性分泌物從射精管中排出疗涎，精阜呈顆粒狀、肉芽腫妖奕、充血遭唠、水腫，并有炎性纖維素存在窄栓。膀胱三角區(qū)及后尿道有慢性炎癥改變。也可用導(dǎo)尿管檢查精囊有無管腔狹窄组莲。

醫(yī)生結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)笙亿、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果可做出診斷咒饼。
鑒別診斷
1炕烈、功能性血精

功能性血精是指血精的產(chǎn)生并非因生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起，而是由于精液充盈渔硫、排空等生理活動(dòng)造成皱坛。首先在性生活的射精瞬間，精囊豆巨、前列腺剩辟、輸精管發(fā)生痙攣性強(qiáng)烈收縮，此時(shí)器官內(nèi)部壓力驟然增加往扔，而當(dāng)射精完畢后器官由收縮狀態(tài)轉(zhuǎn)為松弛贩猎，內(nèi)部壓力驟然下降。這種壓力上的驟然大幅改變極易使輸精管內(nèi)壁粘膜毛細(xì)血管損傷而致血精萍膛。其次在兩次排精之間吭服，輸精管、精囊或前列腺內(nèi)會(huì)不停地分泌液體自體充盈蝗罗。如果性交不頻繁時(shí)艇棕，積聚的分泌液使這些器官內(nèi)壓力上升，當(dāng)射精后內(nèi)部壓力驟然消失串塑，這些器官內(nèi)膜毛細(xì)血管也極易破裂而致血精沼琉。

2、炎癥性血精

是最常見的病因拟赊。fletcher報(bào)道椭吠，81例血精病人炎癥占54例，引起血精的最常見的是精囊炎蹲瘩，其次是前列腺炎炬锦，第三是精阜炎，第四是附睪炎架揉。

3孝炫、結(jié)核所致血精

結(jié)核屬常見病凌秩。包括精囊結(jié)核、前列腺結(jié)核抽茸、輸精管結(jié)核等段许，其發(fā)生多由于血行播散所致，可以來自肺部或泌尿道碍讼，最多來自附睪結(jié)核驹毁。輸精管結(jié)核時(shí)一般同時(shí)有前列腺、精囊练代、附睪結(jié)核廊席。結(jié)核可造成精囊壁或前列腺潰瘍而引起血精。

4菠发、結(jié)石所致血精

包括前列腺結(jié)石王滤、精囊結(jié)石或射精管部位的微結(jié)石，結(jié)石長時(shí)間壓迫滓鸠，當(dāng)長途騎車或顛簸雁乡，可致后尿道、精阜糜俗、前列腺踱稍、精囊等部位受壓充血，引起血精吩跋。經(jīng)超寞射、 線攝片及直腸指檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)石而加以鑒別。

5锌钮、腫瘤所致血精

原發(fā)性精囊腺腫瘤很少見桥温，多為前列腺癌直接侵襲擴(kuò)散而來，附屬腺腫瘤中最多發(fā)的是前列腺癌梁丘，血精的產(chǎn)生主要取決于腫瘤侵犯血管的狀況侵浸。

1.急性期以抗生素治療為主。

2.慢性精囊炎到趴，以抗生素林乍、熱水坐浴、雌激素阁雷、支持對(duì)癥等綜合治療戒腔。
3.精囊鏡手術(shù)治療
對(duì)于有頑固性血精癥狀且藥物治療無效患者，精囊鏡手術(shù)有助于探查病因柒杯，解決射精管梗阻掸枉、精囊結(jié)石，并淸除精囊內(nèi)陳舊性血塊。對(duì)于有明顯精囊炎癥者磷妻，還可以在精囊鏡術(shù)中利用抗生素沖洗精囊鼠灼。

1、日常生活中注意避免久坐搁赘，以防盆腔充血眯词。
2、性生活有節(jié)制愁反，避免過多性刺激延届，以減少性器官充血程度。
3挺智、保持良好的生活習(xí)慣祷愉，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染赦颇，避免不潔性生活。
4赴涵、保持良好的心理狀態(tài)媒怯，可適度進(jìn)行愉悅心情的鍛煉。
5髓窜、患者日常生活中多飲水扇苞，勿憋尿。

1寄纵、日常生活中預(yù)防感冒等全身感染鳖敷，平時(shí)注意做好個(gè)人衛(wèi)生，減少泌尿生殖系統(tǒng)的感染風(fēng)險(xiǎn)程拭。
2定踱、性生活要規(guī)律，避免頻繁手淫督羊，忌性交中斷耸颁。
3、避免久坐塑赁、騎車舞绝、騎馬等，定期前列腺按摩等糠味。
4吆踏、日常生活中積極參加體育鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力渊伐。