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春雨醫(yī)生

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睪丸炎

睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變萤捆,可分為非特異性暂畴、病毒性晰绎、霉菌性、螺旋體性呛谜、寄生蟲性在跳、損傷性、化學(xué)性等類型隐岛。

男性人群

無傳染性

常見癥狀:睪丸脹痛猫妙、睪丸囊腫、男性小腹疼痛聚凹。
1.高熱吐咳、畏寒。

2.睪丸疼痛元践,并有陰囊韭脊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。

3.患病睪丸腫脹单旁、壓痛沪羔,如果化膿,摸上去就有積膿的波動感覺象浑。

4.常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液蔫饰。

5.兒童發(fā)生病毒性睪丸炎,有時可見到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象庸尚。

1.睪丸自檢
使陰囊松弛喇暴,以便摸到硬塊和異常。檢查時换乙,雙腳站立倍熄,摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形膀娱,表面光滑混检,中等硬度。
2.局部檢查
雙側(cè)陰囊內(nèi)腫塊后稼注,大致可區(qū)分良惡性病變写并。懷疑睪丸腫瘤后,不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢栓堕,因較易引起腫瘤轉(zhuǎn)移于嚼。確診睪丸腫瘤性質(zhì)需依靠手術(shù)后的病理報告。
3.B超檢查
可較準(zhǔn)確測定睪丸的大小裤爆、形態(tài)及有無腫瘤發(fā)生处监。凡是隱睪患者渺蒿,可了解睪丸發(fā)育情況及是否腫大、惡變等砰琢。
4.腫瘤標(biāo)志物、激素檢查
腫瘤標(biāo)記物人絨毛膜促性腺激素(hcg,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(afp正常值<25微克/升)檢查超過正常值良瞧,應(yīng)作進一步檢查陪汽。
5.胸部X線檢查
包括透視或拍胸片。
6.計算機斷層掃描(ct)和磁共振成像(MRI)
可較為精確地了解腹膜后有無轉(zhuǎn)移褥蚯,對尚未行隱睪摘除挚冤、可能已惡變的患者尤為有益。
7.血常規(guī)檢查
白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞升高赞庶,血培養(yǎng)可能有致病菌生長训挡。腮腺炎性睪丸炎血白細(xì)胞計數(shù)可正常或偏低歧强。
8.尿液檢查
醫(yī)生取患者的尿液進行觀察澜薄、化驗分析,可判斷是否有細(xì)菌的存在摊册。

醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)肤京,結(jié)合體格檢查、影像學(xué)檢查等輔助檢查結(jié)果找骏,一般可做出診斷腿逞。
鑒別診斷
本病應(yīng)與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別测捐。睪丸炎有炎癥癥狀汤钻,急性發(fā)作時有紅腫熱痛,借助B超或ct等影像學(xué)手段可鑒別法简。

1.細(xì)菌性睪丸炎

臥床休息荡唾,將陰囊托起,局部熱敷蓝鹿。陰囊皮膚腫脹明顯轨皮,用50%硫酸鎂溶液濕熱敷,以利炎癥消退方秤。疼痛劇烈時用止痛藥效果不佳者燎厘,可作患側(cè)精索封閉。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素益锻,如青霉素蠢琳、慶大霉素及各種頭孢菌素等。

2.慢性非特異性睪丸炎

雙側(cè)慢性睪丸炎尘当可造成不育傲须。治療上主要針對慢性睪丸炎的病因蓝牲。

3.流行性腮腺炎性睪丸炎

(1)抗生素對本病無效,以對癥治療為主泰讽。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素的使用對恢復(fù)期患者有明確療效例衍。

(3)1%利多卡因低位精索封閉可改善睪丸血流,保護生精功能已卸。

(4)干擾素除對急性腮腺炎性睪丸炎有較好療效外佛玄,還對防止睪丸萎縮有明顯效果。

4.睪丸疼痛的治療

應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進行對癥治療累澡,一時查不出原因梦抢,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對癥治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療愧哟。
4.手術(shù)治療
(1)一般情況下首先采取藥物等保守治療奥吩,但是對于保守治療無效,病情得不到緩解的患者可考慮進行手術(shù)治療蕊梧。早期切開減壓划搓、切除病變組織,對癥狀的緩解和睪丸萎縮發(fā)生率的減少有一定效果配亮。
(2)對于有嚴(yán)重疼痛的患者可以通過注射局麻藥封閉精索仍枕,改善睪丸血流,保護生精功能吗罪。
(3)對反復(fù)使用抗生素治療效果差尚蔗,局部腫脹明顯,并有膿腫形成的也可施行病變睪丸切除術(shù)话贯。

1篡搓、患者日常生活中多飲水,勿憋尿露使。
2页镜、保持良好的生活習(xí)慣,注意個人衛(wèi)生答肤,預(yù)防尿路感染纸牌,避免不潔性生活。
3愧杯、保持良好的心理狀態(tài)涎才,可適度進行愉悅心情的鍛煉。
4力九、穿寬松的耍铜、透氣性好的內(nèi)褲,避免襠部悶熱潮濕跌前。

1.中年男性要注重自己的睪丸保養(yǎng)棕兼。睪丸保養(yǎng)是解決男人性功能障礙的重要手段陡舅。
2.如在按摩時發(fā)現(xiàn)有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎伴挚,請及時到醫(yī)院檢查靶衍。
3.急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動不可逆的破壞,甚至睪丸萎縮茎芋,可導(dǎo)致男子不育癥颅眶。
4.應(yīng)多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分?jǐn)z入败徊,以提高身體抗炎能力帚呼。
5.避免吃辛辣刺激食物呆逼、吸煙侣豌、飲酒、久站久坐嘲陋、過度性生活幼浩、頻繁自慰等。

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原勁楊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2024-04-20

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