無(wú)特殊人群

有傳染性飛沫傳播

多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩，逐漸長(zhǎng)大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無(wú)明顯壓痛，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”.反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
淋巴結(jié)核分型
淋巴結(jié)核分型：干酪型結(jié)核、增殖型結(jié)核、混合型結(jié)核、無(wú)反應(yīng)性結(jié)核。
疾病分類
結(jié)核病一般按部位及臟器命名。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位，主要有以下幾種：
頸部淋巴結(jié)核
這是淋巴結(jié)核中最為常見的，女性多于男性。據(jù)日本資料統(tǒng)計(jì)，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。西醫(yī)認(rèn)為，本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔(齲齒或扁桃體)侵入，由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié)；亦可因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致。中醫(yī)認(rèn)為，本病為情志所傷，肝氣郁結(jié)，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項(xiàng)之脈絡(luò)，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結(jié)而成瘰疬。
腋窩部淋巴結(jié)核
本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大，疼痛就診；也有在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。
腹股溝部淋巴結(jié)核
腹股溝部淋巴結(jié)腫大，多來(lái)自下肢或外陰部的外傷。但是，結(jié)核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。
腹部淋巴結(jié)核
一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大。在主訴中，過(guò)去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的。也有包括過(guò)去曾有腸結(jié)核癥狀，或者是因?yàn)橹委煼?a class="s-link" href="/pc/disease/323527/">結(jié)核，早已接受化療者。
肺門淋巴結(jié)核
當(dāng)機(jī)體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié)。從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié)。病勢(shì)進(jìn)展時(shí)，縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié)，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi)，故結(jié)核菌隨其易于流入血流。因此，肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)。

診斷要點(diǎn)
根據(jù)結(jié)核病接觸史、局部體征，特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí)多可作出明確診斷；必要時(shí)可作胸部透視明確有無(wú)肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軒椭\斷。
如僅有頸淋巴結(jié)腫大而無(wú)寒性膿腫或潰瘍形成，頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié)，一般位于胸鎖乳突肌的前后緣。初期腫大的淋巴結(jié)較硬、無(wú)痛，可推動(dòng)。病變繼續(xù)發(fā)展發(fā)生淋巴結(jié)周圍炎，使淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連，;各個(gè)淋巴結(jié)也可相互粘連，融合成團(tuán)形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死，液化形成寒性膿腫。膿腫破潰后流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍。;潰瘍邊緣皮膚暗紅，肉芽組織蒼白、水腫，上述不同階段的病變可同時(shí)出現(xiàn)于同一病人的各個(gè)淋巴結(jié)。病人抗病能力增強(qiáng)和經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療后淋巴結(jié)的結(jié)核病變可停止發(fā)展而鈣化。
診斷依據(jù)
(1)淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)狀，無(wú)痛。多見于兒童和青年。
(2)初期為孤立結(jié)節(jié)，較光滑，可活動(dòng)，以后結(jié)節(jié)融合成塊，不規(guī)則，活動(dòng)度差。腫塊可形成膿腫，有波動(dòng)感，破潰后可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經(jīng)久不愈。
(3)分泌物稀薄，常含有干酪樣物，創(chuàng)面肉芽不健康。
(4)可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。
(5)有些患者可有肺部等結(jié)核病史或病變。
(6)取病變組織進(jìn)行pcr檢測(cè)，可呈陽(yáng)性結(jié)果。
(7)病理活檢可明確診斷。
淋巴結(jié)核的鑒別診斷
(一)淋巴結(jié)核與性傳播疾病致淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、軟下疳
為ducreyi嗜血桿菌引起的局灶性傳染病。陰部疼痛性小丘疹迅速破潰形成淺表潰瘍，邊緣不齊，周邊發(fā)紅，常相互融合。腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛并粘連在一起而形成膿腫、有波動(dòng)感。膿腫上方皮膚紅亮，可破潰形成竇道。應(yīng)與膿腫型淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。診斷主要由臨床表現(xiàn)及性生活史確立，且可與淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。本病細(xì)菌培養(yǎng)較難。
2、性病性淋巴肉芽腫
本病由沙眼衣菌屬的免疫型所引起，多見于熱帶和亞熱帶地區(qū)。最初的癥狀為單側(cè)有壓痛的腹股淋巴結(jié)腫大，發(fā)展形成巨大而有壓痛和波動(dòng)的腫塊，與深部組織粘連、上方皮膚有炎癥，可形成瘺管?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。診斷依性生活史、臨床表現(xiàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，有條件可作免疫熒光鏡檢。
3、艾滋病
艾滋病相關(guān)征候群中有一個(gè)亞型， 表現(xiàn)為頑固的全身淋巴結(jié)病、 淋巴結(jié)腫大常持續(xù)3個(gè)月以上， 而近期并無(wú)任何可致淋巴結(jié)病的疾病或用藥史。 查aids病病毒抗體(hiv)陽(yáng)性。
①近期內(nèi)(3~6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)高熱38℃一個(gè)月以上；
②近期內(nèi)(3~6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉(每日達(dá)3~5次)一個(gè)月以上；
③卡氏肺囊蟲性肺炎(p.c.r);
④卡波西肉瘤(k.s);
⑤明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。
若hiv抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述①標(biāo)準(zhǔn)且具有以下任何一項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診aids病人：
①cd4+/cd8淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1,細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；
②全身淋巴結(jié)腫大；
③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。
雖有全身淋巴結(jié)腫大，依病史(賣血或接受使用血液制品史、靜脈吸毒、性紊濫等)及上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查不難淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。活檢淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。
(二)淋巴結(jié)核與結(jié)締組織病和風(fēng)濕病的淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、變應(yīng)性亞敗血癥
兒童較成人多見，臨床表現(xiàn)為：
①長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱；
②反復(fù)一過(guò)性多形性皮疹與關(guān)節(jié)痛；
③淋巴結(jié)、 肝、 脾腫大；
④血、 骨髓培養(yǎng)陰性；
⑤抗生素治療無(wú)效，而腎上腺皮質(zhì)激素有效。
2、結(jié)節(jié)病
為一原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫疾病。可引起淺表淋巴結(jié)腫大如頸部、滑車上、腋窩等處淋巴結(jié)腫大，有時(shí)可達(dá)核桃大小，質(zhì)硬，永不軟化，不粘連，與皮膚無(wú)粘連。診斷依據(jù)：
①多器官損害的臨床表現(xiàn)；
②X線檢查顯示結(jié)節(jié)樣肺泡炎、肺浸潤(rùn)可伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大；
③病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上皮樣細(xì)胞肉芽腫，但無(wú)干酪樣變；
④皮膚kviem試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)核菌素皮試陰性。
3、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡
部分系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(sle)患者可出現(xiàn)局部或全身淋巴結(jié)腫大，但淋巴結(jié)腫并非sle的診斷線索，當(dāng)病人尤其是青年女性出現(xiàn)發(fā)熱，伴有皮膚紅斑、多關(guān)節(jié)炎、腎臟損害、間歇性胸膜炎性疼痛、白細(xì)胞減少、高球蛋白血癥、抗dna抗體陽(yáng)性等，診斷不難。sle在早期很難同其他結(jié)締組織疾病區(qū)別。根據(jù)病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)及穿刺或病理組織學(xué)檢查，不難與淋巴結(jié)核鑒別。
(三)淋巴結(jié)核與腫瘤所致淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、惡性淋巴瘤
惡性淋巴瘤分為霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤兩大類，均以無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，早期無(wú)粘連，可活動(dòng)為特征，好發(fā)于頸部、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)、質(zhì)地中等偏硬如橡皮。隨病情發(fā)展，侵及范圍極廣，很快融合成塊，無(wú)移動(dòng)性，此時(shí)觸診有軟骨樣感覺?；羝娼鸩』颊呖砂橛兄芷谛园l(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢等全身癥狀及肝臟明顯腫大。可因腫大淋巴結(jié)壓迫鄰近臟器出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀，如聲嘶、呼吸困難、霍納(horner)綜合征等。外周血液及淋巴結(jié)病理檢查發(fā)現(xiàn)r-s細(xì)胞是其主要的診斷依據(jù)。非霍奇金淋巴瘤以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大為主，最多發(fā)生于頸部淋巴結(jié)，繼之累及腋下和腹股溝淋巴結(jié)。如起病于結(jié)外淋巴組織(胃腸道、扁桃體、鼻咽部、肺部、脾臟、肝、骨骼、皮膚等),早期易誤診。深部淋巴結(jié)腫大時(shí)，也可早期出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀。約1/3患者伴發(fā)熱、盜汗、體重減輕、貧血等全身癥狀。淋巴瘤晚期可侵犯骨髓、肝臟、皮膚甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病理活檢是確診淋巴瘤的主要依據(jù)。當(dāng)僅有縱隔、腹腔淋巴結(jié)腫大時(shí)，可依靠ct或超聲波引導(dǎo)下穿刺活檢，必要時(shí)可作胸腔、腹腔探查手術(shù)(見第八章血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷).
2、慢性淋巴細(xì)胞白血病
白血病可引起全身廣泛性淋巴結(jié)腫大，以慢性淋巴細(xì)胞系白血病更明顯，頸部較明顯。腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬、無(wú)彈性、無(wú)壓痛，晚期可互相粘連成串成塊，無(wú)移動(dòng)性，無(wú)膿腫形成，直徑可達(dá)2~3cm,常伴發(fā)熱、出血、貧血、肝脾腫大。白血病的診斷主要不是通過(guò)淋巴結(jié)，而是通過(guò)檢查外周血象及骨髓象做出診斷。白血病患者一般有明顯的血液學(xué)異常，經(jīng)血象及骨髓檢查一般不難斷，但其準(zhǔn)確分型常需借助組化及免疫組化技術(shù)。
3、漿細(xì)胞瘤
許多漿細(xì)胞腫瘤可有淋巴結(jié)腫大。多發(fā)性骨髓瘤患者血、尿中可有大量m蛋白，溶骨病變及骨髓異常漿細(xì)胞，據(jù)此不難確立診斷。原發(fā)性巨球蛋白血癥血清igm常>20g/l,骨髓中有淋巴樣漿細(xì)胞浸潤(rùn)，重鏈病共有四種不同的重鏈類型，臨床表現(xiàn)各異，但經(jīng)免疫電泳可查出相應(yīng)的單克隆性重鏈存在，同時(shí)作淋巴結(jié)活檢可與淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤、骨髓瘤鑒別。
4、惡性組織細(xì)胞病
長(zhǎng)期發(fā)熱，以高熱為主，伴進(jìn)行性全身衰竭、消瘦、貧血，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，全血細(xì)胞減少。全身淋巴結(jié)腫大多發(fā)生在疾病晚期，早期易誤診。診斷主要依據(jù)骨髓或外周血中存在數(shù)量不等的異常組織細(xì)胞，多核巨組織細(xì)胞。也可通過(guò)淋巴結(jié)、肝、脾和其他受累部位的病理活檢確立診斷。近年經(jīng)免疫組化證實(shí)，過(guò)去診斷的惡性組織細(xì)胞病許多是t淋巴細(xì)胞瘤，真正的惡組只占少數(shù)。
5、langerhan組織細(xì)胞增多癥
為一組病因不明，以淋巴樣和組織細(xì)胞增生為主的疾病，病變常累及肝、脾、淋巴結(jié)、肺、骨髓等器官。分為三型：
①勒-薛氏(letterer-siwe)?。阂娪?歲以下嬰兒，以高熱、紅色斑丘疹、呼吸道癥狀，肝脾和淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)；
②韓-薛-柯(hand-schuller-christian)?。簝和颓嗄甓嘁?，以顱骨缺損、突眼和尿崩癥三大特征；
③嗜酸粒細(xì)胞肉芽腫：多見于兒童，以長(zhǎng)骨或扁平骨溶骨破壞為主要表現(xiàn)(見第八章血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷).
6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
對(duì)年齡較大而原因不明的淋巴結(jié)腫大，應(yīng)特別注意某些原發(fā)腫瘤的轉(zhuǎn)移。癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一般不超過(guò)3cm,質(zhì)地堅(jiān)硬、生長(zhǎng)快、無(wú)壓痛、與基底粘著活動(dòng)性差，表面凹凸不平。頸部無(wú)痛性淋巴腫大應(yīng)注意鼻咽癌、甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。乳腺癌常首先轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可來(lái)自胃、支氣管、食管、縱隔、胰腺等臟器，一般而言，右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多年來(lái)自呼吸系統(tǒng)癌腫，而左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多來(lái)自消化系統(tǒng)癌腫。并且常為晚期征象。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可見于泌尿生殖系癌。利用X線、ct、MRI、B超、放射性核素掃描及某些血清學(xué)試驗(yàn)如甲胎蛋白、癌胚抗原等檢查可幫助尋找原發(fā)腫瘤，但確診仍需要組織病理學(xué)依據(jù)。
(四)淋巴結(jié)核與慢性感染致淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、慢性非特異性淋巴結(jié)炎
當(dāng)頸淋巴結(jié)結(jié)核處于增殖階段(結(jié)節(jié)型),此型易與慢性頸部淋巴結(jié)炎相混淆。慢性淋巴結(jié)炎常累及頜下頸部淺層數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，體積較小，多能找到感染病灶，如頭部病灶可傳及耳后和乳突淋巴結(jié)；口腔、咽部病變可使頜下、頦下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢或針吸行病理及細(xì)胞學(xué)檢查可確診，如系結(jié)核可有結(jié)核病理改變，如為非特異性慢性淋巴結(jié)炎可見中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎
本病主要侵犯頜下及上頜附近的淋巴結(jié)，多由瘰疬分支桿菌所致。特別好發(fā)于5歲以下兒童，往往不伴有肺內(nèi)結(jié)核病變，常需與頸淋巴結(jié)核的結(jié)節(jié)型和潰瘍型相鑒別。在美國(guó)非結(jié)核型分支桿菌淋巴結(jié)炎比結(jié)核性淋巴結(jié)炎更為多見，是頸部淋巴結(jié)炎的重要原因。在美國(guó)，非結(jié)核性分支桿菌淋巴結(jié)炎比典型的結(jié)核性淋巴結(jié)炎多10倍。
本病癥狀比結(jié)核性淋巴結(jié)炎略急促，腫大淋巴結(jié)不紅也不痛，即使淋巴結(jié)增大達(dá)3cm以上也能移動(dòng)?？菇Y(jié)核治療療效較結(jié)核性淋巴結(jié)結(jié)核差，久治不愈。其診斷主要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，并作細(xì)菌分類。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥
此癥往往以上感癥狀開始，全身淋巴結(jié)急性腫大，常見頸淋巴結(jié)腫大，尤其左側(cè)頸后組多發(fā)，腫大淋巴結(jié)中等硬度，不粘連，不化膿，有壓痛?？砂橛邪l(fā)熱、咽峽炎、皮疹，淋巴細(xì)胞可達(dá)50%~90%,并有異形淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性高達(dá)80%~90%.病理檢查可以確診。
4、絲蟲病
班氏和馬來(lái)絲蟲感染可引起慢性淋巴管和淋巴結(jié)炎，并出現(xiàn)全身或局部淺表或深部淋巴結(jié)腫大，最常見為腹股溝淋巴結(jié)。若合并下肢淋巴管阻塞，可引起下肢橡皮腫。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，在夜間檢查外周血中微絲蚴而確診。
5、弓形蟲病(原蟲病類)
單側(cè)頸部可見單個(gè)或一群淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛或不痛，不化膿，可有全身不適低熱或無(wú)任何癥狀。確診依靠病原體檢查，弓形蟲素試驗(yàn)與補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。
6、鉤端螺旋體病(螺旋體病類)(見血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷)
鼠類和豬為主要傳染源。早期(鉤體血癥期)臨床表現(xiàn)為發(fā)熱；頭痛突出，全身肌痛，尤其腓腸肌。全身乏力，特別是腿軟較明顯，有時(shí)行走困難，導(dǎo)致不能下床活動(dòng)；眼結(jié)膜充血、呈持續(xù)性，無(wú)分泌物及畏光；腓腸肌壓痛；全身表淺淋巴結(jié)腫大，發(fā)病早期即可出現(xiàn)，多見于腹股溝、腋窩淋巴結(jié)，多為黃豆或蠶豆大，有壓痛，但無(wú)充血發(fā)炎，亦無(wú)化膿。本病早期診斷較困難，臨床確診需要有陽(yáng)性的病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果。中期和恢復(fù)期表現(xiàn)復(fù)雜(見第八章血播型肺結(jié)核鑒別診斷).所以應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史，早期臨床特點(diǎn)以及化驗(yàn)室的檢查發(fā)現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，可與淋巴結(jié)結(jié)核區(qū)別。
7、真菌感染
足部真菌感染可引起慢性腹股溝淋巴結(jié)腫大。組織胞漿菌病常見有肺門淋巴結(jié)腫大。孢子絲菌病為一種慢性深部真菌病，受累組織呈乳頭瘤樣損害，可潰破、化膿及引起局部淋巴結(jié)腫大。與淋巴結(jié)結(jié)核的鑒別不難，真菌涂片及培養(yǎng)即可確診。

淋巴結(jié)結(jié)核西醫(yī)治療
(一)全身治療　適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息?？诜悷熾?-2年，伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者。加服對(duì)氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射。
(二)局部治療
1.少數(shù)局限的，較大的，能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)。
2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛行性穿刺抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針。盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙瞬溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗。并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。
3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如繼發(fā)感染不明顯，可行括除術(shù)。細(xì)心地將結(jié)校病變組織全部括除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。
4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者。需先行切開引流，待感染控制后，必要時(shí)再行刮除術(shù)。
淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為，瘰疬發(fā)病情況多由三焦、肝、膽等經(jīng)風(fēng)熱氣毒蘊(yùn)結(jié)而成，肝腎兩經(jīng)氣血虧損，虛火內(nèi)動(dòng)所致，可分為急性、慢性兩類。急性多因外感風(fēng)熱、內(nèi)蘊(yùn)痰毒而發(fā)；慢性多因氣郁、虛傷而發(fā)。該病常恚怒忿郁，謀慮不遂，精神頹靡。
七絡(luò)丹
七絡(luò)丹曾記載于清中期藥典<丹散膏丸制法良方 > 一書，距今149年的治療歷史。
【成分】由多種傳統(tǒng)中草藥配伍遵古炮制而成，有夏枯草、貓爪兒草、當(dāng)歸、連翹、藏紅花等。
【功能與主治】 淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎、淋巴腫大。
【療效統(tǒng)計(jì)】此方據(jù)1979年12月份中醫(yī)雜志統(tǒng)計(jì)，臨床治療淋巴結(jié)核855例， 痊愈849例，鈣化6例。
【用法與用量】 一天三次，一次7粒，溫開水送服，忌口粟米。
【信息來(lái)源】 中國(guó)中醫(yī)雜志1979/12.
【摘 錄】 <中國(guó)藥典>.
結(jié)核丸
〖名稱〗 尹氏結(jié)核丸 .
〖功能主治〗 淋巴結(jié)核(瘰疬).
〖成　份〗蜂露房、松香、蛇蛻、白礬等二十余種上等中藥熬制而成。
〖用法與用量〗飯后半小時(shí)黃酒送服，一次一丸。
〖藥物形狀〗本品為紅色圓柱狀。
〖信息來(lái)源〗國(guó)家專利醫(yī)藥名錄。
〖禁忌〗記氣，服藥后不宜動(dòng)怒生氣。
〖療效〗此藥治療淋巴結(jié)核，服用1~4副可愈。
〖貯藏〗密封冷藏。

1、飲食宜清淡，易消化，注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素類。疾病好轉(zhuǎn)時(shí)期，病人食欲改善，則要多吃一些瘦肉、魚類、蛋品、豆制品和新鮮蔬菜。飲食要有規(guī)律，選擇上不能偏食，以保證各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。病人應(yīng)戒煙忌酒。
2、生活有規(guī)律，早睡早起，勞逸適度。精神愉快，調(diào)節(jié)生活情調(diào)。
3、保持大便通暢，消化良好，以利人體機(jī)能調(diào)節(jié)。

控制傳染源
結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。
早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)以下人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：
(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無(wú)效者。
(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。
(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員。
(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。
(5)定期對(duì)結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀病人。
切斷傳染途徑
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5%-10%來(lái)蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。
接種卡介苗
卡介苗是一種無(wú)致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%.可維持5-10年，因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳?？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。