腦膜炎球菌主要引起隱性感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%—70%為無(wú)癥狀帶菌者約30%為深呼吸到感染型和出血型，1%為典型流腦病人，潛伏期為1-10天，一般為2-3天。
【流行病學(xué)】
1.傳染源：帶菌者和患者，帶菌者及輕型患者更重要。
2.傳播途徑：病原菌主要借咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等由飛沫直接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道引起感染；對(duì)于嬰幼兒，也可以通過(guò)懷抱、喂乳、接吻、密切接觸等途徑傳播。
3.人群易感性：易感性與人群抗體水平密切相關(guān)。新生兒有來(lái)自母體的抗體，較少受感染。發(fā)病年齡從2~3個(gè)月開始，6個(gè)月至14歲兒童發(fā)病率最高。本病隱形感染多，病后獲得的抗體效價(jià)雖可逐年降低，但第二次患病者極少。
4.流行季節(jié)：終年均可發(fā)生，但以冬春季發(fā)病最多見。凡在流行季節(jié)突起高熱、頭痛、嘔吐，伴神志改變，體檢皮膚、粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽(yáng)性者，臨床診斷即可初步成立。確診有賴于腦脊液檢查及病原菌發(fā)現(xiàn)，免疫學(xué)檢查有利于及早確立診斷。
【臨床癥狀】
腦膜炎球菌主要引起隱性感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%—70%為無(wú)癥狀帶菌者約30%為深呼吸到感染型和出血型，1%為典型流腦病人。潛伏期為1-10天，一般為2-3天。按病情輕重和臨床表現(xiàn)，分為輕型、普通型、爆發(fā)型和慢性敗血型四種臨床類型。
(1)輕型 : 多見于流腦流行，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。腦脊液多無(wú)明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。
(2)普通型： 最常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點(diǎn)分別為：
a、前驅(qū)期(上呼吸道感染期) 約為1-2d,可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)病人無(wú)此期表現(xiàn)。
b、敗血癥期 突發(fā)或前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安，因皮膚感覺(jué)過(guò)敏而拒抱，以及驚厥等。少數(shù)病人板有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點(diǎn)或瘀斑，70%-90%病人有皮膚或黏膜淤斑點(diǎn)或淤斑，直徑1mm-2cm,開始為鮮紅色，后為紫紅色，最早見于眼結(jié)膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t。嚴(yán)重者淤斑迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而壞死。其中央因血栓形成出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數(shù)患者12~24小時(shí)發(fā)展致腦膜炎期。
c、腦膜炎期 腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)。在前驅(qū)期癥狀基礎(chǔ)上出新劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2-5d后進(jìn)入恢復(fù)期。
d、恢復(fù)期 經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點(diǎn)、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結(jié)痂而愈；癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1-3周內(nèi)痊愈。
(3)暴發(fā)型 少數(shù)病人起病急驟、病情兇險(xiǎn)，如得不到及時(shí)治療可在24h內(nèi)死亡。兒童多見?？梢娙缦赂餍汀?br/>1、敗血癥休克型 除普遍型敗血癥期必須外短期內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑，且迅速擴(kuò)大融合成大片，伴中央壞死。循環(huán)衰竭是本型的特征，為面色蒼白、四肢末端厥冷、發(fā)紺、皮膚呈花斑狀，脈搏細(xì)速甚至融不到，血壓下降甚至測(cè)不出?？捎泻粑贝?，易并發(fā)dic.但腦膜刺激征大都缺如，那基業(yè)大多澄清，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高。
2、腦膜腦炎型 主要以腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害為特征。除高熱、淤斑外，病人意識(shí)障礙加深，并迅速進(jìn)入昏迷；驚厥頻繁，錐體束征陽(yáng)性。血壓升高，心率減慢，瞳孔忽大忽小或一大一小，眼底奸詐見靜脈迂曲及視審計(jì)盤水腫等腦水腫表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，常見的是枕骨大孔疝系因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔壓迫延髓，為昏迷加深，瞳孔散大，肌張力增高，上肢多呈內(nèi)旋，下肢強(qiáng)直；并迅速出現(xiàn)呼吸衰竭。少數(shù)為天幕裂孔疝，致腦干和動(dòng)延伸神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為昏迷，同側(cè)瞳孔散大及對(duì)光反射消失眼球固定或外展，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。均可因呼吸衰竭死亡。
3、混合型 兼有上述兩型的臨床表現(xiàn)，同時(shí)或先后出現(xiàn)，病情極嚴(yán)重，病死率高。
(4)慢性敗血型。
【人群發(fā)病特點(diǎn)】
嬰幼兒流腦的特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)常不典型，除高熱、拒食、吐奶、煩燥和啼哭不安外，驚厥、腹瀉和咳嗽較成人為多見，而腦膜刺激征可缺如。前鹵下陷。
老年人流腦特點(diǎn)：
(1)老年人免疫功能低下，越中備解素不足，對(duì)內(nèi)毒素敏感性增加，故暴發(fā)型發(fā)病率高；
(2)臨床表現(xiàn)上呼吸道感染癥狀多見，意識(shí)障礙明顯，皮膚黏膜淤點(diǎn)淤斑發(fā)生率高；
(3)病程長(zhǎng)，多10d左右；并發(fā)癥及莢雜癥多，預(yù)后差，病死率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)其病死率為17.6%,而成人僅為1.19%;
④實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)可能不高，示病情重，機(jī)體反應(yīng)差。

1.血象白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在20000/mm3左右，高者達(dá)40000/mm3或以上，中性粒細(xì)胞占80%~90%.
2.腦脊液檢查病程初期僅有壓力增高，外觀正常。典型腦膜炎期，壓力高達(dá)1.96kpa以上，外觀呈混濁或膿樣，白細(xì)胞數(shù)達(dá)每立方毫米數(shù)千至數(shù)萬(wàn)，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量顯著提高，而糖含量明顯減少，有時(shí)可完全測(cè)不出，氯化物降低，若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常，應(yīng)于12~24小時(shí)后復(fù)驗(yàn)。流腦經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可不典型。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
(1)涂片檢查用針尖刺破皮膚瘀點(diǎn)，擠出少許血液及組織液，涂片染色后鏡檢，陽(yáng)性率高達(dá)80%以上，腦脊液沉淀涂片的陽(yáng)性率為60%~70%.腦脊液不宜擱置太久，否則病原菌易自溶而影響檢出。
(2)細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)在流腦時(shí)陽(yáng)性率較低，但血培養(yǎng)對(duì)普通型流腦敗血癥期、暴發(fā)型敗血癥及慢性腦膜炎球菌敗血癥診斷甚為重要，故必須注意在應(yīng)用抗菌藥物前采血作細(xì)菌培養(yǎng)，并宜多次采血送驗(yàn)。腦脊液應(yīng)于無(wú)菌試管內(nèi)離心，取沉渣直接接種于巧克力瓊脂上，同時(shí)注入葡萄糖肉湯中，在5%~10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)。
4.免疫學(xué)試驗(yàn)
是近年來(lái)開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測(cè)有利于早期診斷，其敏感性高，特異性強(qiáng)，目前臨床常用的抗原檢測(cè)方法有對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗(yàn)、菌體協(xié)同凝集試驗(yàn)、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。對(duì)流免疫電泳的陽(yáng)性率在80%以上，乳膠凝集試驗(yàn)陽(yáng)性率為85%~93%,協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測(cè)a群及c群的陽(yáng)性率亦較高；反向間接血凝試驗(yàn)的陽(yáng)性率為94.2%(腦脊液)及78.8%(血液),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)a群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗(yàn)為高，抗體檢測(cè)不能作為早期診斷方法，且敏感性與特異性均較差，故臨床應(yīng)用日漸減少。對(duì)流免疫電泳法、放射免疫測(cè)定法、間接血凝試驗(yàn)，如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上，則有診斷價(jià)值。

診斷
1.流行病學(xué)資料：主要見于兒童，多發(fā)生于冬春季，當(dāng)?shù)赜辛髂X發(fā)生或流行。
2.臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激征陽(yáng)性等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，一般在(15~40)×109/l,分類以中性粒細(xì)胞為主；腦脊液呈化膿性改變，但在病程早期，腦脊液僅有壓力增高，外觀正常，后期呈渾濁，細(xì)胞數(shù)增高>1000×106/l,分類以多核細(xì)胞為主，蛋白明顯增高，糖和氯化物減低。皮膚瘀點(diǎn)或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌，腦脊液或血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。
鑒別診斷
1.其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區(qū)別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發(fā)于肺炎，中耳炎的基礎(chǔ)上，葡萄球菌性腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中，革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發(fā)生于顱腦手術(shù)后，流感桿菌腦膜炎多發(fā)生于嬰幼兒，綠膿桿菌腦膜炎常繼發(fā)于腰穿，麻醉，造影或手術(shù)后。
2.流行性乙型腦炎發(fā)病季節(jié)多在7~9月，腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，昏迷，驚厥多見，皮膚一般無(wú)瘀點(diǎn)，腦脊液較澄清，細(xì)胞數(shù)大多在500/mm3以下，糖及蛋白量正?；蛏栽龈?，氯化物正常，免疫學(xué)檢查如特異性igm,補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等有助于鑒別。
3.虛性腦膜炎敗血癥，傷寒，大葉性肺炎等急性感染病人有嚴(yán)重毒血癥時(shí)，可出現(xiàn)腦膜刺激征，但腦脊液除壓力稍增高外，余均正常。
4.中毒型細(xì)菌性痢疾主要見于兒童，發(fā)病季節(jié)在夏秋季，短期內(nèi)有高熱，驚厥，昏迷，休克，呼吸衰竭等癥狀，但無(wú)瘀點(diǎn)，腦脊液檢查正常，確診依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)。
5.蛛網(wǎng)膜下腔出血成人多見，起病突然，以劇烈頭痛為主，重者繼以昏迷，體溫常不升高，腦膜刺激征明顯，但無(wú)皮膚粘膜瘀點(diǎn)，瘀斑，無(wú)明顯中毒癥狀，腦脊液為血性，腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，血管畸形等改變。

西醫(yī)治療：???? 1.普通型流腦的治療
(1)抗菌治療：根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r選用。

①磺胺類藥：smz-tmp(smz 0.4g,tmp 0.08g)每次3片，每日2次；兒童每日按smz50~80mg/kg,分2次口服或肌注或靜注。復(fù)方磺胺嘧啶(sd 0.4g,tmp 0.08g)每次4片或4支，每日2次；兒童按每日sd75~100mg/kg計(jì)算，分2次口服或肌注或靜注。療程5日。可同時(shí)給予等量碳酸氫鈉，保證每日入量，尿量在1500ml以上，注意查尿常規(guī)及血白細(xì)胞等檢查。

②青霉素g:成人每日1200萬(wàn)u,兒童每日20~30萬(wàn)u/kg,分3~4次加入10%葡萄糖或生理鹽水100ml(兒童液體酌減)于1小時(shí)內(nèi)靜脈滴完，療程3~5日。

③氯霉素：如對(duì)青霉素過(guò)敏者可改用。成人每日2~3g,小兒每日40~80mg/kg,分4次口服或靜滴，療程3~5日。注意復(fù)查血象。

④氨芐青霉素：每日100~150mg/kg,分3~4次靜滴或肌注。適用于難以確定病原菌的患者。

⑤三代頭孢菌素類：該類藥物抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，副作用小。適用于對(duì)青霉素g耐藥菌株、兒童及病原不明的腦膜炎患者。常用者為頭孢三嗪，成人每日2~4g,兒童100mg/kg一次靜滴；頭孢噻肟鈉成人每日6~8g,兒童150~300mg/kg,分3~4次靜滴，療程4~7日。主要缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。

⑥耐藥菌株感染的治療：腦膜炎球菌對(duì)青霉素g耐藥菌株主要為b群和c群，對(duì)絕對(duì)耐藥者(mic≥250μg/m1,由細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶所致),可改用氯霉素和三代頭孢菌素類；而相對(duì)耐藥者(mic為0.16~1.28μg/m1,由細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變所致，而不產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶),加大青霉素g劑量仍然有效。

(2)減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓：由于細(xì)胞因子參與了腦膜炎的炎癥過(guò)程，如何抑制或消除這些因子的致病作用是提高治愈率的重要輔助措施。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床觀察均證實(shí)，病程早期csf和血清中細(xì)胞因子水平即明顯上升，抗菌治療則可使其進(jìn)一步增高，而大劑量地塞米松治療可顯著降低tnfα、il-iβ及pge2的濃度，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，增加腦血流及改善腦代謝，促進(jìn)腦代謝的恢復(fù)，降低病死率，減少后遺癥等。故應(yīng)與抗生素同時(shí)或稍前應(yīng)用地塞米松，特別是首次應(yīng)用抗生素時(shí)更應(yīng)如此。常用劑量為0.6mg/kg,靜脈滴注，每日1次，療程2~4日。另外，消炎痛等非激素類抗炎藥物有抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化成pge2,阻止腦水腫發(fā)展的作用，亦可使用。

(3)一般治療：

①按呼吸道傳染病隔離，予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

②高熱時(shí)用物理降溫或安乃近滴鼻。

③惡心、嘔吐時(shí)可用冬眠靈或胃復(fù)安，并防止吸入。

④驚厥可用安定靜脈注射，或用苯巴比妥鈉，復(fù)方氯丙嗪，10%水合氯醛等。

2.重癥流腦敗血癥的治療
(1)抗菌治療：此期因外周組織灌注不足，故必須采用靜脈內(nèi)給藥，以青霉素g或氯霉素為首選，劑量同前。

(2)抗休克治療：

①擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒：首批液體兒童15~20m1/kg,成人400~500m1,為2:1等張液(2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉)于1小時(shí)內(nèi)靜脈推入，繼續(xù)補(bǔ)液根據(jù)病情選用低分子右旋糖酐、5%碳酸氫鈉、生理鹽水、10%葡萄糖液、人血白蛋白等，總量?jī)和?0~80m1/kg,成人2000~2500m1.重癥酸中毒者首批液體亦可用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈推入，以后再依二氧化碳結(jié)合力、pH值等酌情補(bǔ)充。

②血管活性藥物的應(yīng)用：在擴(kuò)充血容量和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，可酌情選用山莨菪堿，兒童0.5~1mg/kg,成人40mg,靜脈注射， 10~15分鐘1次。如無(wú)山莨菪堿，也可用阿托品代替，劑量每次0. 03~0.05mg/kg.一般經(jīng)數(shù)次注射后，如面色紅潤(rùn)，微循環(huán)改善、尿量增多，血壓回升，即可延長(zhǎng)給藥時(shí)間，減小劑量并逐漸停用。如用10次左右仍無(wú)效則改用多巴胺每分鐘2~20μg/kg; 或與間羥胺(阿拉明)、異丙腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用。

③強(qiáng)心藥的應(yīng)用：如經(jīng)前述處理休克仍無(wú)好轉(zhuǎn)，中心靜脈壓反而上升者、應(yīng)用西地蘭或毒毛旋花子甙k快速洋地黃化。

④腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：可選用氫化可的松每次2~4mg/kg,1日3~4次或地塞米松，劑量同前。

⑤抗dic治療：若休克經(jīng)綜合治療后不見好轉(zhuǎn)，出血點(diǎn)即使未見增加，也應(yīng)考慮有dic存在，應(yīng)作有關(guān)凝血及纖溶的檢查，并開始肝素治療。若皮膚淤點(diǎn)不斷增多，且有融合成淤斑的趨勢(shì)，不論有無(wú)休克，均可應(yīng)用肝素。首次劑量為1.5mg/kg,靜脈推注或置于100m1溶液內(nèi)緩慢靜滴，以后每4~6小時(shí)靜滴1mg/kg一次，療程一般為1~2日。使用肝素時(shí)應(yīng)作試管法凝血酶原時(shí)間測(cè)定，控制在正常值的2倍左右(15~30分鐘).治療中若出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)立即靜推硫酸魚精蛋白，后者lmg可中和1mg (125u)肝素。重癥休克時(shí)纖維蛋白溶酶增多，使血管內(nèi)纖維蛋白溶解而加重出血，故處理大片出血的患者，可于肝素化后給予6-氨基己酸，劑量為4~6g,置于100ml葡萄糖溶液中靜滴。于30分鐘內(nèi)滴完。

3. 重癥流腦腦膜腦炎的治療
(1)抗菌治療：同重癥流腦敗血癥。

(2)脫水療法：以甘露醇為主，每次1~2g/kg.根據(jù)情況每4~8小時(shí)靜脈快速滴注或推注一次，至呼吸、血壓恢復(fù)正常、瞳孔等大及其他顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止。脫水時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體、鉀鹽等，以保持輕度脫水狀態(tài)為宜。甘露醇可與速尿40~100mg合用，亦可與50%葡萄糖交替使用，每次40~60m1.
(3)亞冬眠治療：氯丙嗪和異丙嗪各1~2mg/kg,肌注或靜注，安靜于枕后、頸部、腋下，腹股溝放置冰袋，使體溫降至36℃左右，以后4~6小時(shí)再肌注一次，共3~4次。

(4)腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松用法及劑量同前。

(5)呼吸衰竭的處理：可用洛貝林、可拉明等；亦可用東莨菪堿0.02~0.04mg/kg,靜脈注射，每10~30分鐘一次。保持呼吸道通暢并給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行輔助人工呼吸。

4.慢性敗血癥的治療抗菌治療為主。如有腦膿腫時(shí)應(yīng)行引流治中西醫(yī)結(jié)合治療：

1.應(yīng)用收劍劑：本病初期可涂龍膽紫溶液或涂1%惶綠酒精或涂氧化鋅糊劑和抗生素眼膏，以加速其干燥促進(jìn)結(jié)痂形成，縮短病程。

2.抗感染：局部應(yīng)用抗生素眼膏的同時(shí)，全身應(yīng)用抗生素，防止繼發(fā)感染。

3.治療原發(fā)?。簯?yīng)積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；同時(shí)可加眼抗病毒口服液、板藍(lán)根沖劑等涼血解毒的中成藥。

1、給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)鼻飼飲食。
2、每2小時(shí)翻身1次，避免局部長(zhǎng)期受壓，受壓部位用熱毛巾按摩或用紅花酒精按摩 .
3、保持呼吸道通暢，視病情給予側(cè)臥，嘔吐時(shí)，嚴(yán)防口腔分泌物及胃內(nèi)容物吸入氣道引起的窒息及吸入性肺炎。

1.早期發(fā)現(xiàn)病人，早確診，早報(bào)告，就地隔離、治療。
2.流腦病菌對(duì)日光、干燥、寒冷、濕熱及消毒劑耐受力很差，所以要注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)的清潔，勤洗勤曬衣服和被褥；保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。
3.流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會(huì)及集體活動(dòng)，不要帶孩子到病人家去串門，盡量不帶孩子去公共場(chǎng)所如商店、影劇院、公園等游玩；如非去不可，應(yīng)戴上口罩。
4.在流行病高峰季節(jié)里，如果發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、咽喉腫痛、頭痛、嘔吐、精神不好、皮膚出血點(diǎn)等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。
5.注意保暖，預(yù)防感冒。感冒時(shí)病人抵抗力會(huì)降低，容易受到流腦病菌的襲擊而發(fā)病。因此，要隨天氣變化，隨時(shí)增減衣服。在劇烈運(yùn)動(dòng)或從事勞動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)把汗水擦干，穿好衣服。夜間睡覺(jué)時(shí)要蓋好被子，對(duì)兒童更應(yīng)留意這個(gè)問(wèn)題。
6.在每頓進(jìn)餐時(shí)，可吃上幾瓣生大蒜，這樣可以殺死口腔中的病菌。飯后鹽水漱口，也有利于預(yù)防“流腦”的發(fā)生。
7.秋末冬初對(duì)5歲以內(nèi)兒童接種流腦疫苗，保護(hù)率可達(dá)80~90%,抗病能力可維持1年左右；以后每年再打加強(qiáng)針一次。
8. 藥物預(yù)防： 國(guó)內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶(sd),成人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100mg/kg.在流腦流行時(shí)，凡具有：
①發(fā)熱伴頭痛；
②精神萎靡；
③急性咽炎；
④皮膚、口腔粘膜出血等四項(xiàng)中二項(xiàng)者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國(guó)外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進(jìn)行預(yù)防。利福平每日600mg,連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10mg/kg.
9.菌苗預(yù)防： 目前國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用a和c兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的a群多糖菌苗，保護(hù)率為94.9%,免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國(guó)內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者，若1~2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬(wàn)，或發(fā)病率高于上一年同時(shí)期時(shí)，即可在人群中進(jìn)行預(yù)防接種。