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無傳染性

常見癥狀：屈光不正性弱視、 屈光參差性弱視、 近視散光、 看東西有重影 、視物模糊、 視力障礙。
1、視力減退
是最常見的癥狀，低度的散光視力尚好，高度的散光視力明顯減退，常伴有弱視。
2、視疲勞
是最常見的癥狀，常表現(xiàn)為眼脹痛、流淚、頭痛、視物重影、視力不穩(wěn)定、近距離工作不能持久等。
3、散光程度
（1）輕度為少于+1.00屈光度；
（2）中度為+1.00-+2.00屆光度；
（3）重度為+2.00-+ 3.00光度；
（4）高度為大于+3.00屈光度。
伴隨癥狀
1、高度不對稱散光或斜軸散光的患者為了看清目標(biāo)，可能頭位傾斜和斜頸。
2、為了得到較大的視網(wǎng)膜像，常把物體拿到近處。
3、無論看遠(yuǎn)、近物體時，常瞇著眼看。
4、部分患者除眼癥狀外，還會出現(xiàn)全身癥狀，如惡心、嘔吐等。

1.主觀檢查
(1)散光表觀察散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。
(2)主觀試鏡驗(yàn)光主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。
目的在兩點(diǎn)：
第一，對單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果；
第二，雙眼視覺平衡試驗(yàn)，包括對普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗(yàn)時效果良好，但雙眼視試驗(yàn)時，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺光學(xué)上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。
2.客觀檢查
(1)角膜散光檢查
(2)眼散光檢查眼散光的客觀測量也即為眼屈光不正的測量，即所謂的客觀驗(yàn)光，臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。
(3)角膜曲率計檢查
可確定角膜有無散光，并測量角膜散光的程度。
(4)角膜地形圖檢查
可檢查和記錄角膜彎曲度的情況，了解角膜表面是否光滑，可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則散光。
(5)裂隙燈檢查
可了解角膜及眼前段結(jié)構(gòu)是否存在與散光相關(guān)的病變，比如角膜的異常形態(tài)、角膜瘢痕等。
(6)眼底檢查
眼底檢查通常在散瞳之后進(jìn)行，包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等，可以直接觀察和分析眼底病變，對于伴中、高度近視或有眼底病變癥狀的患者尤其有必要。從視乳頭的形態(tài)，大致可了解散光的軸向。

醫(yī)生主要通過家族史、病史、典型癥狀，結(jié)合眼科相關(guān)檢查作出診斷。
鑒別診斷
1.近視 青少年輕度近視，由于讀書、寫字等近眼工作過多，有時引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣，導(dǎo)致假性近視的發(fā)生。此時遠(yuǎn)視力下降，用凹透鏡矯正可以增進(jìn)視力。而散光眼只能應(yīng)用柱鏡才能提高視力。

2.老視 遠(yuǎn)視和老視是兩種不同屈光狀態(tài)，但由于都用凸透鏡矯正，遠(yuǎn)視力又都好，兩者往往被混淆。遠(yuǎn)視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對近方目標(biāo)看不清，當(dāng)然是一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書、報),但不能同時用此鏡看清遠(yuǎn)方物體。二者應(yīng)用柱鏡矯正無效甚至導(dǎo)致視力下降可資鑒別。

(一)治療

1.散光的光學(xué)矯正 散光的光學(xué)矯正主要是指眼鏡矯正，包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。

(1)框架散光鏡矯正應(yīng)是首選的。尤其是兒童青少年的散光，配戴隱形眼鏡的適應(yīng)性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分，當(dāng)雙眼散光矯正時，兩散光鏡片的柱鏡會產(chǎn)生雙眼空間視覺效果。當(dāng)兩柱軸均在斜軸位時，就會產(chǎn)生物像空間變形效果，戴鏡者會感到地面傾斜，物體扭曲變形等現(xiàn)象，不能接受矯正。故處方前一定要進(jìn)行足夠的試鏡調(diào)整，原則上是：
①散光度適宜，不能過矯；
②在小角度斜向情況時，應(yīng)將兩眼的柱軸都調(diào)整為90o或180o。不必死扣在檢影的幾度軸差內(nèi)，例如右眼負(fù)散光軸5o,左眼為175o,調(diào)試軸可均為180o,患者可能感到最舒適。這是因?yàn)樵谥R度準(zhǔn)確的條件下，微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了，對視覺影響很?。幌喾?，如柱鏡在正確軸位時對單眼矯正是完善的，而雙眼視時，其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺不適，所以必須引起注意。否則，容易引起視覺疲勞，乃至嚴(yán)重的神經(jīng)精神性癥狀，在兒童青少年易影響學(xué)習(xí)。

(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡：近些年來報道的矯正眼散光越來越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸，由淚液填充了角膜表面的角膜散光，而鏡片表面無散光，從而達(dá)到眼散光矯正的效果，這種鏡片矯正散光效果甚好，尤其是斜軸散光或高度散光?？擅黠@地消除雙眼視覺的空間變形問題。對于不規(guī)則的眼散光，采用一眼rgp配戴結(jié)合雙眼框架鏡矯正，可達(dá)到同時矯正雙眼不等像的問題。據(jù)報道，rgp矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。

2.散光的手術(shù)治療 散光的手術(shù)治療主要適用于矯治高度散光，例如先天性角膜散光，或手術(shù)性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見，也有來自白內(nèi)障摘除術(shù))。對于手術(shù)所致的角膜散光，首先應(yīng)是術(shù)中的及時調(diào)整的控制，白內(nèi)障摘除術(shù)中的鞏膜小切口已使術(shù)后散光可大大減少；必須作360o切口的穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)中調(diào)整尤為重要，角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調(diào)整切口縫線，對于角膜散光的減少有較好效果。

現(xiàn)代激光角膜切削術(shù)對于角膜散光的治療已達(dá)到了更為理想的水平，利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查，測算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀，以達(dá)到完全散光治療的目的。

(二)預(yù)后

低度散光矯正效果理想，高度散光往往矯正不良。

1、注意保持良好的用眼習(xí)慣，不要長時間持續(xù)用眼，避免引起視疲勞。
2、注意用眼姿勢，不要躺著用眼，端正坐姿，避免揉眼、瞇眼，不要在過強(qiáng)或過弱的光線下用眼。
3、用眼一段時間以后，放松眼部，注意休息。
4、戴角膜接觸鏡者要注意眼部衛(wèi)生，戴鏡持續(xù)時間不宜過長，眼部有炎癥時，應(yīng)停戴就醫(yī)。
5、增加戶外活動時間，合理鍛煉。
6、規(guī)律作息，避免過度勞累。

1.最好3~4歲時做第一次全眼部檢查，以后毎年定期眼部檢查1~2次。指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾?？磿鴷r光線要充足，光線最好來自左后方；看書姿勢要正確，并且保持在30公分至40公分之間的距離。
2.選擇讀物時字體要清晰，不可太小。
3.看電視須距離電視畫面對角線的5~7倍。連續(xù)看書不超過一小時。需配眼鏡者，應(yīng)由醫(yī)師檢查后配鏡。