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掌跖膿皰病

掌跖膿皰病(pustulosis?palmariset?plantaris)是一種慢性復(fù)發(fā)性膿皰性皮膚病,位于掌跖部位。組織學(xué)以表皮內(nèi)水皰和充以大量中性粒細(xì)胞為特征。

無特定人群

無傳染性

本病女性多于男性,男女之比為1∶3,最常發(fā)生20~60歲之間,10%的患者在20歲以前發(fā)病,約24%有銀屑病家族史。
原發(fā)性損害是幾乎大小一致的膿皰,直徑為2~4mm大小,成群的皮損常在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)在外觀正常的掌跖皮膚,膿皰周圍有紅暈,最好發(fā)部位是掌跖,跖部又比掌部多見,掌部好發(fā)于拇指小指的掌面及手掌中央,跖部以足弓處最多見,除掌跖以外足背,小腿,膝蓋,手背,肘部等亦可有皮損,皮損的顏色隨著時(shí)間延長由黃色變?yōu)樯詈稚?~7天后膿皰吸收,表皮增厚變硬,失去彈性,呈片狀鱗屑,周邊游離中心固著,邊緣和中心發(fā)生皸裂,表皮脫落后,下方有紅色嫩薄的表皮,病變嚴(yán)重時(shí)為點(diǎn)狀糜爛,滲液較多,類似濕疹改變,持續(xù)數(shù)周到數(shù)月,以后表皮下方僅有水皰膿皰發(fā)生,緩解期長短不一,各種外界刺激(如肥皂洗劑,外用刺激性藥物,夏季出汗增多),經(jīng)前期自主神經(jīng)功能紊亂等可促使病情發(fā)作,癥狀加重。
化驗(yàn)檢查膿液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性,皰液細(xì)胞涂片水皰期以單核細(xì)胞為主,膿皰期以中性粒細(xì)胞為主。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
膿皰液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
2.組織病理學(xué)檢查
表皮內(nèi)單房膿皰,膿皰內(nèi)大量中性粒細(xì)胞,少數(shù)單核細(xì)胞,周圍表皮輕度棘層肥厚,膿皰下方真皮內(nèi)有類似炎細(xì)胞浸潤。免疫病理見膿皰壁、角質(zhì)層、基底膜帶和血管壁內(nèi)有igg、igm、iga、c3沉積。

根據(jù)中年女性,掌跖紅斑上反復(fù)發(fā)生膿皰,伴不同程度瘙癢,組織病理為表皮內(nèi)膿皰一般不難診斷。
鑒別診斷
1.汗皰性濕疹樣皮炎: 特別是繼發(fā)感染而形成膿皰性損害時(shí),但是,本病大部分水皰是清亮透明的。
2.連續(xù)性肢端皮炎: 常初發(fā)于指趾末端或甲周常伴溝紋舌,表皮內(nèi)有kogoj海綿狀膿皰。
3.膿皰性細(xì)菌疹: 常有感染病灶,或用抗生素后膿皰消失。

(一)治療
治療本病對多種治療抵抗,所以臨床期望在短期內(nèi)獲得快速療效是不現(xiàn)實(shí)的。維a酸治療是很有效的,皮質(zhì)類固醇激素肌內(nèi)或皮損內(nèi)注射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(mtx)通常是無效的,不推薦使用。
局部可用強(qiáng)效的皮質(zhì)類固醇激素封包治療或puva治療,常能使皮損消退。
低劑量的環(huán)孢素對治療本病也是有效的,治療一般不超過3個(gè)月,隨后改為局部治療。一般用量為1.5~3mg/(kg·d)(最大劑量為5mg/(kg·d)).秋水仙堿也可用于本病的治療,它是一種強(qiáng)效白細(xì)胞游走抑制劑。

(二)預(yù)后
病變嚴(yán)重時(shí)為點(diǎn)狀糜爛,滲液較多,類似濕疹改變。持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。

1.應(yīng)忌食煙酒、魚蝦海鮮、羊肉、辣椒等辛腥發(fā)散的溫?zé)嶂?,而對于雞鴨、豬肉、雞蛋、河魚、牛奶、蔬菜及水果等食物,則應(yīng)攝入充足以保證營養(yǎng)。忌口應(yīng)該視個(gè)體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養(yǎng),不利于病情恢復(fù)。若攝入某種食物后皮損加重,則應(yīng)加以控制,或到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。
2、飲食宜清淡、性情忌煩躁和過度的疲勞。
3、積極根除感染病灶。
4、清除過敏原。

1、忌煙,飲食宜清淡、性情忌煩躁和過度的疲勞。
2、積極根除感染病灶。防止細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體的感染。
3、在生活中避免接觸金屬首飾,防止接觸首飾中的金屬“鎳”而過敏。

好評醫(yī)生-掌跖膿皰病
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...診。典型的掌跖膿皰病有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生,一眼能看出來的。網(wǎng)絡(luò)圖片存在局限性?,F(xiàn)場直視下診斷才能有數(shù)。平臺不允許聯(lián)系方式。抱歉。一會(huì)編輯一下癥狀給你。稍等。下面這個(gè)圖片考慮?,F(xiàn)在不考慮掌跖膿皰病。先按照足癬治療。以觀后效。治療是一個(gè)過程啊。明白你的意思,不過這個(gè)圖片,我們一眼不能說就是。治療足癬的建議: 供你參考咪康唑膏,益康唑膏,聯(lián)苯芐唑膏或者溶液,羅每樂乳膏特比萘芬噴劑,萘替芬膏,任選1/2堅(jiān)持涂兩到三周,中間不要停。平時(shí)穿透氣性好的鞋。用藥期間穿過的鞋襪要消毒。把鞋和襪子能用開水燙洗的,最好用開水燙洗,不能燙洗的,最放在太陽下暴曬治療恢復(fù)有一個(gè)過程啊。是不是?孕期耽誤治療了。先不糾結(jié)。慢慢治療,以觀后效吧!理解你的心情,不要讓疾病的煩惱擾亂你的情緒,學(xué)會(huì)放松一下自己。不去考慮太多,也不要隨意瀏覽網(wǎng)上的東西,再加上即便確診是也沒有什么大礙,對健康沒有特別危害。問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評價(jià),評價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評價(jià)按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵(lì)。好現(xiàn)在自己先放松自己。不去理會(huì)探究過多。不客氣祝早日康復(fù)。疫情現(xiàn)況,注意居家防護(hù),順祝全家健康快樂。
曹靜 博興縣中醫(yī)醫(yī)院
2020-02-10
你好,這病一般經(jīng)過治療會(huì)慢慢恢復(fù)的??梢钥诜侔_夏塔熱片,照紫外線照射來治療的同時(shí)需要注意忌口,腥(包括各種海產(chǎn)品,淡水魚),辛辣,牛羊肉等刺激性食物盡量不要吃。那就不需要了不客氣的
李強(qiáng) 日照市中心醫(yī)院
2019-03-14
你好,掌跖膿皰病,確診了嗎?他跟你用的什么藥呢?你好,沒有口服藥嗎?還有嗎?現(xiàn)在皮疹是什么情況呢?對有大小的小水泡嗎?有什么感覺嗎?疼痛嗎?雙足對稱發(fā)生嗎?雙手有嗎?對治療非常麻煩,我建議年中西藥結(jié)合治療。您發(fā)病多長時(shí)間了?有其他疾病嗎?這些皮疹癢不癢哦根據(jù)您的皮疹特點(diǎn),考慮是掌跖膿皰病。建議您到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做個(gè)病理檢查。明確診斷以后??梢詰?yīng)用免疫抑制劑治療。如果強(qiáng)的松片,是的,一般情況下不疼不癢。如果發(fā)生皸裂。會(huì)引起疼痛。西醫(yī)方面。它的發(fā)生原因不清楚。是中醫(yī)方面認(rèn)為,主要是脾虛生濕,濕熱內(nèi)蘊(yùn),或外感濕熱邪毒怎么不舒服呢?經(jīng)常腹瀉嗎?飲食情況怎么樣?考慮可能還是脾虛濕困引起的。我建議您口服人參健脾丸,強(qiáng)的松片。外用蒼耳子十五克,地膚子十五克,黃柏十五克,百部15克,明礬十五克,煎水浸泡,每次三十分鐘。外用黃連膏,每日兩次可以用。阿維A膠囊對那幾種藥一起吃,口服人參健脾丸就不用口服湯藥了。最好封包,也促進(jìn)藥物吸收不用客氣,有問題可以隨時(shí)咨詢我。好不是因?yàn)?,那個(gè)藥生育有影響,要求比較嚴(yán)對所以備孕期間不能口服??诜幬镆院?,停藥半年以后才能要孩子。
馮毅 河南榮軍醫(yī)院
2017-08-22

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