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感染性腹瀉病

感染性腹瀉病(infectious diarrhea,簡稱腹瀉病),是由多種病原引起的,這里是指除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉,以腹瀉及相應并發(fā)癥為主要臨床表現(xiàn)的腸道傳染病,其發(fā)病率高、流行面廣,嚴重危害人類健康。

臨床表現(xiàn):潛伏期因病原體而異:—般2小時~10天。副溶血弧菌為2~48小時,沙門氏菌為7~72小時,彎曲菌3~5天,致病性大腸桿菌2~5天,產(chǎn)毒性大腸桿菌12小時~7天,耶氏菌長達10天左右。輪狀病毒則為1~2天。細菌性腹瀉起病急驟,除腹瀉外,常伴腹痛,有些病人可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。腹瀉每日數(shù)次、十幾次到數(shù)十次。大便性狀可為稀便、水樣便、黏液便或膿血便。致病性大腸桿菌腹瀉大便有腥臭味;產(chǎn)毒性大腸桿菌、致瀉性弧菌、彎曲菌腹瀉多為水樣便;沙門氏菌腹瀉可為水樣粘液樣便;副溶血弧菌腹瀉多為黃水樣;重者呈洗肉水樣或血水樣。腹痛一般為陣發(fā)性隱痛,產(chǎn)毒大腸桿菌和某些非01群霍亂弧菌引起的腹瀉可沒有腹痛。副溶血性弧菌可引起上腹部絞痛。沙門氏菌、致病性大腸桿菌引起的腹瀉病人可有發(fā)熱。重癥腹瀉病人可因脫水、電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)相應臨床表現(xiàn),甚至死亡。輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉病,發(fā)病急,腹瀉癥狀嚴重,持續(xù)時間長,常為水樣便,伴有不同程度脫水癥狀。重者發(fā)生嘔吐、發(fā)熱。病程一般5~8天。少數(shù)病例可有上呼吸道感染癥狀。

診斷檢查:主要依靠流行病學資料和臨床表現(xiàn)進行診斷。最后確定診斷須做糞便培養(yǎng)或特異性實驗檢查。
1.流行病學資料:—年四季均可發(fā)病,—般夏秋季多發(fā),有不潔飲食(水)和/或與腹瀉病人、腹瀉動物、帶菌動物接觸史,或有去不發(fā)達地區(qū)旅游史。有些病原體可在醫(yī)院產(chǎn)房嬰兒室、兒科病房、托幼機構(gòu)發(fā)生暴發(fā)或流行。
2. 臨床表現(xiàn):
(1)腹瀉,大便每日>3次,糞便的性狀異常,可為稀便、水樣便、亦可為黏液便、膿血便,可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。
(2)已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒。
3.實驗室檢查:
(1)糞便常規(guī)檢查:糞便可為稀便、水樣便、黏液便、血便、或膿血便。鏡檢可有多量紅、白細胞,也可僅有少量或無細胞。
(2)病原學檢查:糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的致病微生物,如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒或藍氏賈第鞭毛蟲等,或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。臨床診斷:具備2和3中的(1),1可供參考。病原確診:臨床診斷加3中的(2).

預防:
1.衛(wèi)生健康教育:采用電視、報紙、電臺、廣播、黑板報、傳單等多種形式,向群眾宣傳防治知識。通過宣傳教育,改變有衛(wèi)生習慣,注意飯前、便后洗手等等。
2.搞好飲水、飲食衛(wèi)生和糞便處理:注意保護水源,防止糞便污染,加強對自來水和集中式供水的監(jiān)督、監(jiān)測。對飲食業(yè)、食品加工業(yè)和飲食攤點加強衛(wèi)生監(jiān)督管理。對城鄉(xiāng)糞便、垃圾進行無害化處理和衛(wèi)生檢測。在農(nóng)村建設不滲不漏的廁所。
3.加強醫(yī)院隔離消毒,防止醫(yī)源性傳播:發(fā)現(xiàn)腹瀉病人應隔離治療,病人排泄物應隨時消毒,出院后進行終末消毒。醫(yī)護人員接觸病人后堅持洗手,注意自身防護。保持室內(nèi)被服清潔。同時要避免濫用抗生素,預防耐藥菌株的形成。治療:各種病原引起的腹瀉病,其治療原則基本相同。一般可在家庭治療,繼續(xù)進食,補充液體(包括家庭常用液體食物和使用口服補鹽液).有脫水的病人或3天后癥狀仍不見好轉(zhuǎn),不能進食、飲水,出現(xiàn)發(fā)熱時應到醫(yī)院就診。液體補充方法與霍亂相同?!悴皇褂每股兀挥弥篂a藥物治療??诜a液鹽水的配制為:葡萄糖20克、氯化鈉3.5克、檸檬酸鈉2.9克或碳酸氫鈉2.5克、氯化鉀1.5克,每包兌水1升。

好評醫(yī)生-感染性腹瀉病
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馬翠 錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2022-06-03
頭孢唑肟啊做了腸鏡檢查了么?腸鏡的報告還有嗎這沒事大問題啊,就是有痔瘡嗯,這個提示是腸道有炎癥吊水是用的什么藥?沒事問題啊用藥你好,現(xiàn)在有什么癥狀?可以口服美沙拉嗪之類的主要是益生菌和消炎藥要分開三五天,一個強度的抗生素所以建議你用美沙拉嗪看看大便沒有問題啊,看大便有沒有這兩種細菌。就是看看你有沒有吃什么不干凈東西導致這種情況也不一定是細菌性的你買點美沙拉嗪栓直腸給藥看看好多了大便有血啊嗯,是有效的大便化驗白細胞明顯減少了應該是痔瘡出的血
孫云斐 阜南縣人民醫(yī)院
2022-03-31
請問寶寶現(xiàn)在有什么癥狀嗎?看看有沒有發(fā)燒。腸系膜淋巴結(jié)炎中性粒細胞比較高?,F(xiàn)在尿量少不少啊,拉的多吐的多嗎?會的以后還會疼,會反復發(fā)作。一般的話就不用吃藥了。目前有炎癥,中性粒細胞也高一點。疼的話對癥治療就可以暖暖肚子,吃點顛茄片,腸道痙攣。五七天以后就會好可以吃點益生菌還有什么需要幫忙的嗎?問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵??梢缘?,面條米粥都可以。我是高國靜醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。那就繼續(xù)輸液治療吧。那你打算怎么辦呀?我是高國靜醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。最好不要吃太油膩的。問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
高國靜 威縣婦幼保健計劃生育服務中心
2021-01-17

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