3歲以內(nèi)的嬰幼兒

無傳染性

常見癥狀：流鼻涕纲菌、打噴嚏挠日、小兒發(fā)熱、小兒咳嗽驰后、干性咳嗽肆资、發(fā)燒、痰鳴音灶芝、小支氣管粘膜水腫郑原、呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒夜涕、全身感染中毒癥狀犯犁、三凹征
1.輕型肺炎
(1)發(fā)熱 大多數(shù)較高。

(2)咳嗽 開始為頻繁的刺激性干咳女器，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音口迟，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶巨脚。

(3)呼吸道癥狀 呼吸表淺增快保蒲，鼻扇，部分患兒口周敢弟、指甲輕度發(fā)紺贼卿。

(4)全身癥狀 除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡捅振，煩躁不安彬率，食欲不振，哆嗦怯糠，腹瀉等全身癥狀署隔。

2.重型肺炎
(1)呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上贿妹，鼻翼扇動橡舟，有三凹征，呼氣呻吟芯急，顏面部及四肢末端明顯發(fā)紺倘潜，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕啰音志于。

(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ①煩躁废睦、嗜睡伺绽、凝視、斜視嗜湃、眼球上竄奈应。
②昏睡，甚至昏迷购披、驚厥杖挣。
③球結(jié)膜水腫。
④瞳孔改變刚陡，對光反應遲鈍或消失惩妇。
⑤呼吸節(jié)律不整。
⑥前囟門膨脹筐乳，有腦膜刺激征撤掀，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病涨给，嚴重者顱壓更高拂谆，可出現(xiàn)腦疝。

(4)消化系統(tǒng)癥狀 患兒食欲下降念肆、嘔吐姓纲、腹瀉、腹脹徊疆，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血愕啰，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎捎鹤。

(5)酸中毒 可出現(xiàn)代謝性酸中毒秃标，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒亡荞。

1.血常規(guī)檢查
細菌性肺炎時篡话，白細胞計數(shù)通常增高，中性粒細胞比例增高。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎镰矿，有時白細胞總數(shù)反而減低琐驴。病毒性肺炎的白細胞計數(shù)常為正常或減少秤标，淋巴細胞比例正尘或增高。
2.c反應蛋白試驗
在細菌性感染苍姜、敗血癥等時c反應蛋白值上升牢酵，升高與感染的嚴重程度呈正比，病毒及支原體感染時通常不增高衙猪，但也并非完全如此馍乙。
3.病原學檢查
病原學的檢測包括直接涂片鏡檢及細菌分離鑒定。標本可為痰垫释、咽拭子丝格、胸腔積液、肺泡灌洗液等棵譬。病原的分離為最可靠的方法显蝌。亦可做細菌或是病毒抗原的檢測、核酸的檢測以及抗體的檢測唠俄。
4.胸部X線檢查
胸部X線惨浩，早期可見肺紋理增強，以后可見到雙肺中下野有大小不等的點片狀浸潤杜戈，或融合成片狀陰影邪涕，常并發(fā)肺氣腫、肺不張哩敞。

小兒肺炎易與支氣管炎椭集、急性粟粒型肺結(jié)核、干酪性肺炎点级、支氣管異物咳龄、毛細支氣管炎、小兒感冒等疾病相混淆宽缴。具體鑒別要點如下：1,支氣管炎 全身癥狀較輕迎反，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音趾迈，不固定旷似，常隨咳嗽或體位的改變而消失。2,急性粟粒型肺結(jié)核患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱乔煞，寒戰(zhàn)吁朦，全身不適柒室，氣促，發(fā)紺等全身中毒癥狀逗宜，酷似支氣管炎雄右，但肺部往往無明顯體征，或有細濕羅音纺讲，散布于兩肺擂仍，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)，X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處熬甚，根據(jù)結(jié)核接觸史逢渔，臨床癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性乡括，血沉增快复局，痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。3,干酪性肺炎 這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生粟判，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變，輪廓較模糊吓缴，通晨苁纾可見到較為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞少迁，結(jié)合病史兆婆，結(jié)核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑒別遏貌。4,支氣管異物 有異物吸入史婿哥，或有嗆咳史，臨床輕获玻，重不一酣矮，病程長短不等，病程遷延有繼發(fā)感染者可反復發(fā)燒缕兄，咳嗽颅挟，肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷弓洒，但確診靠纖維支氣客鏡檢而芥。5,毛細支氣管炎 與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主膀值，兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音棍丐，重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強沧踏，膈肌下降歌逢，呈一過性肺氣腫改變巾钉，少數(shù)病兒有少許斑點狀陰影。

肺炎的治療原則是應用消炎藥物趋翻，殺滅病原菌睛琳。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療踏烙、足療程师骗，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發(fā)熱時 給予服用退熱劑讨惩，咳嗽應給予化痰止咳藥物辟癌，對重癥肺炎應及時到醫(yī)院進行相應的住院治療。
(一)一般護理及支持療法：
1荐捻、室溫應保持在20℃左右為宜滩哥，相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干，不易咳出昨镊。防止交叉感染溃恼。
2、注意營養(yǎng)及水份供應梁捉；應盡量母乳喂養(yǎng)追粉，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶箍属，對幼兒或兒童宜供應清淡短硼、易消 化、富有多種維生素的飲食公上，恢復期病兒應給營養(yǎng)豐富自幕，高熱量食物。對危重病兒不能進食者幌扁，給靜脈輸液補充熱量和水份振袋。
3、保持呼吸道通暢：應及時清除鼻痂憎茂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液唆涝。改善通氣功能，增加肺泡通氣量唇辨，糾正缺氧廊酣，減輕co2潴留。痰多稀薄者赏枚，可以反復翻身 拍背以利于痰液排出亡驰。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者饿幅，可吸痰或用超聲霧化吸入凡辱。 　(二)抗感染藥物的應用戒职。
1、抗生素的選擇透乾。
(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎洪燥，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素乳乌。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染捧韵，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣赴碘、菌必治等社衰。
(3)支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜鸡视。
(4)對于細菌不明確的肺炎桃旷，應根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物).2酒半、抗病毒藥物的應用薯舆。干擾素，三氮唑核苷晨下。
(三)氧氣療法：
(四)對癥治療：
1累冠、退熱與鎮(zhèn)靜。
2焊辈、祛痰止咳平喘。
(五)重要臟器損害的處理谣皇。小兒肺炎食療方(僅供參考):
1.板栗燒豬肉(民間方)主治：肺炎势送。配方：板栗250克，瘦豬肉500克朴沿，鹽猜谚、姜、豆豉各少許赌渣。用法：將板栗去皮魏铅，豬肉切塊，加鹽等調(diào)料坚芜，加水適量紅燒览芳，熟爛即可。
2.苡米百合湯(中醫(yī)驗方)主治：肺炎鸿竖。配方：苡米200克沧竟，百合50克。用法：將兩味放入鍋中缚忧，加水5碗悟泵，煎熬成3碗杈笔，分三次服，一日吃完糕非。
3.魚腥草蛋(中醫(yī)驗方)主治：肺炎蒙具。配方：魚腥草1把，雞蛋數(shù)個进登。

預防上呼吸道感染勒蜀，注意加強鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當?shù)腻憻挿椒ǜ也敉饣顒訒r鉴凸，注意適當增加衣服。有呼吸道病毒流行時垮软，不要帶小兒到公共場所去驴涡。家里有人患感冒時，不要與兒童接觸伊屈。