兒童

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：咳嗽吸畸、流鼻涕绣嫉、打噴嚏、咽痛翁脓、聲音嘶啞 ???????
由于年齡大小普计、體質(zhì)強(qiáng)弱及病變部位的不同，病情的緩急蝎蚣、輕重程度也不同。年長(zhǎng)兒癥狀較輕徘繁，嬰幼兒則較重淹误。

1.一般類型上感

(1)癥狀
①局部癥狀鼻塞、流涕嘹券、噴嚏湘发、干咳、咽部不適和咽痛等犀村，多于3~4天內(nèi)自然痊愈宰僧。
②全身癥狀發(fā)熱、煩躁不安观挎、頭痛琴儿、全身不適、乏力等嘁捷。部分患兒有食欲不振造成、嘔吐、腹瀉雄嚣、腹痛等消化道癥狀晒屎。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無(wú)壓痛缓升，可能為腸痙攣所致鼓鲁；如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

嬰幼兒起病急骇吭，全身癥狀為主橙弱，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱爬蜜，體溫可高達(dá)390c~400c,熱程2~3天至1周左右嗽绑，起病1~2天可因高熱引起驚厥。年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主披痕，全身癥狀較輕萤野，可僅輕度發(fā)熱。

(2)體征體檢可見(jiàn)咽部充血诞只，扁桃體腫大杜诲。有時(shí)可見(jiàn)下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽(tīng)診一般正常包惹。腸道病毒感染者可見(jiàn)不同形態(tài)的皮疹茵软。

2.兩種特殊類型上感

(1)皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇a組病毒。好發(fā)于夏秋季箫乳。起病急驟枷瀑，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛浊丑、流涎常枢、厭食、嘔吐等湖笨。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血旗扑，在咽腭弓、軟腭慈省、懸雍垂的黏膜上可見(jiàn)數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)2~4mm大小灰白色的皰疹臀防，周?chē)屑t暈，1~2日后破潰形成小潰瘍边败，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位袱衷。病程為1周左右。

(2)咽結(jié)合膜熱以發(fā)熱笑窜、咽炎祟昭、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3怖侦、7型篡悟。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行匾寝。臨床表現(xiàn)為高熱搬葬、咽痛荷腊、眼部刺痛，有時(shí)伴消化道癥狀芜监。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血拾拄、可見(jiàn)白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無(wú)紅暈锦售，易于剝離莺肘；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血茉蔗；頸及耳后淋巴結(jié)增大峭跺。病程1~2周。

病毒感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正趁桑或偏低新罗，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高骄雇。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原训奢，近年來(lái)免疫熒光、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可做出早期診斷瑰侥。
細(xì)菌感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高饼暑，中性粒細(xì)胞增高，在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌洗做。鏈球菌引起者于感染2~3周后aso滴度可增高弓叛。
病原學(xué)檢查
因病毒類型繁多，且明確類型對(duì)治療無(wú)明顯幫助竭望，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查邪码。必要時(shí)可用免疫熒光法裕菠、酶聯(lián)免疫吸附法咬清、病毒分離鑒定、病毒血清學(xué)檢查等確定病毒類型奴潘。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥旧烧。

診斷
根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。
鑒別診斷
1.流行性感冒

由流感病毒画髓、副流感病毒引起掘剪。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕奈虾，全身癥狀較重夺谁。常有高熱、頭痛以息、四肢肌肉酸痛等固荷，病程較長(zhǎng)祥怖。

2.急性傳染病早期

上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹应婴、流行性腦脊髓膜炎抽胁、百日咳、猩紅熱等林邪，應(yīng)結(jié)合流行病史喜即、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料等綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別初禁。

3.急性闌尾炎

伴腹痛者應(yīng)注意與急性闌尾炎鑒別套芦。本病腹痛常先于發(fā)熱，腹痛部位以右下腹為主估褐，呈持續(xù)性咖迄，有固定壓痛點(diǎn)、反跳痛及腹肌緊張酝侯、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性等體征溉浙，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

在排除上述疾病后蒋荚，尚應(yīng)對(duì)上呼吸道感染的病因進(jìn)行鑒別：病毒性抑或細(xì)菌性感染戳稽，以便指導(dǎo)治療。

1.一般治療

病毒性上感者期升，應(yīng)告訴病家該病的自限性和治療的目的：防止交叉感染及并發(fā)癥惊奇。注意休息、保持良好的周?chē)h(huán)境播赁、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等颂郎。

2.抗感染治療

(1)抗病毒藥物大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，可試用三氮唑核苷(病毒唑),口服或靜脈點(diǎn)滴容为。亦可試用潘生丁乓序，3日為一療程。

(2)抗生素細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者可選用抗生素治療坎背，常選用青霉素類替劈、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果有助于指導(dǎo)抗菌治療得滤。若證實(shí)為鏈球菌感染娇建，或既往有風(fēng)濕熱、腎炎病史者菊虏，青霉素療程應(yīng)為10~14日厘举。

3.對(duì)癥治療

(1)高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷桦材、溫濕敷或酒精浴降溫屋赌。

(2)發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜船酗、止驚等處理。

(3)咽痛可含服咽喉片弊肢。

(4)中成藥亦有較好的效果收泥。

⑴居住環(huán)境要注意清潔、安靜蠕为、光線充足琐店，定時(shí)開(kāi)窗換氣，避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒艘珊。
⑵高熱時(shí)臥床休息俊势。
⑶給予易消化食物，供給足夠水份绷旗。
⑷注意口腔喜鼓、鼻及眼的局部清潔。
⑸注意呼吸道隔離衔肢，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)庄岖。

主要靠加強(qiáng)體格鍛煉以增強(qiáng)抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)角骤；防治佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良隅忿；避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。