多見于經(jīng)產(chǎn)婦

無傳染性

1.癥狀 有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，可見于初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦，過去有人工流產(chǎn)，引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史，陰道流血，初為血性分泌物或少量出血，繼而可出現(xiàn)大量陰道出血，出血時(shí)間多為孕5周開始，在孕7周至10周出血常發(fā)生多量出血。
2.婦科檢查 子宮頸變大，著色十分明顯，質(zhì)軟，宮頸口可擴(kuò)張，有時(shí)可見暗紅色或紫紅色組織，宮頸口內(nèi)似有組織嵌頓，但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時(shí)可發(fā)生大量出血，最具特征性的變化是做婦科三合診時(shí)子宮呈葫蘆狀，子宮體小，略硬，子宮頸大，軟，有時(shí)還可捫及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)，這是典型的子宮頸妊娠的表現(xiàn)。

1.外周血
少量出血血常規(guī)檢查可正常，大量出血可呈正細(xì)胞、正色素貧血，血小板正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或升高。
2.妊娠試驗(yàn)
妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈陽性。
3.婦科檢查
檢查發(fā)現(xiàn)宮頸顯著膨大呈桶狀，變軟變藍(lán)，宮頸外口擴(kuò)張邊緣很薄，內(nèi)口緊閉，子宮體大小及硬度正?；蛏源笊攒洝?br/>4.血β-hcg(β-人絨毛膜促性腺激素)的檢測
血β-hcg升高。
5.B超檢查
(1)宮頸管膨脹；
(2)頸管內(nèi)有完整的妊娠囊，有時(shí)還可見到胚芽或胎心；
(3)宮頸內(nèi)口閉合；
(4)宮腔空。
彩色多普勒超聲用來探查滋養(yǎng)層浸潤到宮頸間質(zhì)的情況，以及子宮動(dòng)脈的位置。子宮動(dòng)脈在距子宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管而達(dá)子宮側(cè)緣。此解剖位置可以幫助確定妊娠部位是否在子宮頸組織學(xué)內(nèi)口以下，以幫助診斷宮頸妊娠。

診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，一般即能作出宮頸妊娠的診斷，但臨床上能在手術(shù)前即作出診斷的例子比較少見，這可能是因?yàn)楸静”容^少見，所以醫(yī)師往往很少考慮到宮頸妊娠的可能，這些患者停經(jīng)后，較早出現(xiàn)陰道流血，常誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，此時(shí)宮頸組織破壞很淺，故單做刮宮處理就可以，所以有些宮頸妊娠是沒有得到明確診斷的。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床上診斷宮頸妊娠應(yīng)當(dāng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
①停經(jīng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)陰道流血，但無急性腹痛。
②宮頸軟，不成比例的增大，其大小可大于或等于子宮體的大小。
③B超檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內(nèi)。
④宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸外口部分?jǐn)U張。
最后確診必須根據(jù)病理檢查，宮頸妊娠的病理診斷必須符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
①胎盤種植處對面的組織內(nèi)一定要有宮頸腺體。
②胎盤與宮頸應(yīng)緊密接觸。
③全部或部分胎盤組織必須位于子宮血管進(jìn)入子宮的水平以下，或者在子宮前后腹膜反折水平以下。
④宮腔內(nèi)無妊娠產(chǎn)物。
鑒別診斷
宮頸妊娠首先應(yīng)與一般流產(chǎn)相鑒別，一般流產(chǎn)時(shí)宮體往往增大，而宮頸并不增大；宮頸妊娠時(shí)宮體增大不明顯，而宮頸卻不成比例的增大，常等于或大于宮體，難免流產(chǎn)及晚期流產(chǎn)是宮頸內(nèi)口及外口均擴(kuò)張；宮頸妊娠時(shí)，宮頸外口稍擴(kuò)張，內(nèi)口緊閉，一般宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)時(shí)，胎盤組織附著在子宮壁，位于內(nèi)口之上；宮頸妊娠時(shí)，胎盤則附著在內(nèi)口水平以下，另外，宮頸妊娠還須與宮頸肌瘤，子宮黏膜下肌瘤及宮頸癌等相鑒別。

確診后可行搔刮宮頸管術(shù)或行吸刮宮頸管術(shù)，術(shù)前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備或于術(shù)前行子宮動(dòng)脈栓堵術(shù)以減少術(shù)中出血；術(shù)后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若流血不止，可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎。若效果不佳，應(yīng)及時(shí)行全子宮切除術(shù)，以挽救生命。
為減少刮宮時(shí)出血并避免切除子宮，近年采用術(shù)前給予mtx治療。經(jīng)mtx治療后，胚胎死亡，其周圍絨毛組織壞死，刮宮時(shí)出血量明顯減少。

1、心理護(hù)理：由于宮頸妊娠的病人發(fā)病急，患者較為焦慮、緊張、恐懼。常常擔(dān)心以后的生育功能，應(yīng)向患者及家屬耐心解釋患者病情及診療過程。使其解除思想顧慮，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。
2、加強(qiáng)口腔護(hù)理：mtx常引起不同程度的皮膚、口腔粘膜潰瘍，應(yīng)囑患者予淡鹽水或朵貝氏液漱口，用軟毛牙刷每日早晚及飯后刷牙，保持口腔清潔，并鼓勵(lì)患者多飲水，以便減輕咽部潰瘍引起的充血、水腫。
3、子宮動(dòng)脈栓塞的護(hù)理：子宮動(dòng)脈栓塞可阻斷宮頸血流，使局部缺血缺氧，導(dǎo)致宮頸胚胎及滋養(yǎng)細(xì)胞死亡，病灶萎縮而痊愈。護(hù)理上術(shù)前應(yīng)予雙側(cè)腹股溝常規(guī)的皮膚準(zhǔn)備，停留尿管，禁食、禁水2小時(shí)，常規(guī)血常規(guī)和肝腎功能的檢查。術(shù)后嚴(yán)密觀察其生命體征的變化，注意體溫的變化及胃腸道的反應(yīng)，認(rèn)真觀察穿刺口有無出血的情況，穿刺術(shù)后可能會出現(xiàn)下腹墜脹痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，24小時(shí)后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。
4、預(yù)防感染：宮頸妊娠時(shí)，其周圍組織因局部張力高并被擠壓，供血不足，極易造成變性、壞死。而且由于陰道流血時(shí)間長，容易滋生細(xì)菌，造成局部及盆腔感染等等。故護(hù)理上應(yīng)每日給予會陰抹洗2 次，保持會陰部的清潔，預(yù)防局部和盆腔的感染。清宮后要密切觀察出血量，給予縮宮素、止血及抗感染的藥物。

近年來異位妊娠的發(fā)生率呈增多趨勢，這是擺在我們面前的一個(gè)重要課題，雖本病確切病因尚不十分清楚，但與之有關(guān)的諸多因素都很明確，減少其高危因素，即可達(dá)到預(yù)防之目的。
1.加強(qiáng)防治性傳播疾病的宣傳教育和社會治理。
2.放置宮內(nèi)避孕器，施行人工流產(chǎn)等宮腔操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作常規(guī)及防止感染措施，這是至關(guān)重要的。
3.盆腔軟組織感染，應(yīng)及早治療，要一次性徹底治愈。
4.積極治療子宮內(nèi)膜異位癥。
5.在使用誘發(fā)排卵藥物后，疑為早孕時(shí)，或助孕成功后要及時(shí)排除異位妊娠和復(fù)合妊娠。
6.宣傳吸煙的危害，禁止吸毒。