無特定人群

無傳染性

起病急，初起時咽部干燥，灼熱，繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部，有時全身不適，關(guān)節(jié)酸困，頭痛，食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。
急性咽喉炎( acute pharyngitis ),常為病毒引起，其次為細菌所致。冬春季最為多見，急性鼻竇炎 ( acute sinusitis )、 急性扁桃體炎( acute tonsillitis ),且常是麻疹( measles ),流感，猩紅熱( scarlet )等傳染病的并發(fā)癥。慢性咽喉炎( chronic sore throat ),主要是由于急性咽喉炎治療不徹底而反復發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學因素、頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致，則全身癥狀顯著，有發(fā)燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽炎
主要是由于急性咽炎治療不徹底導致反復發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性，或是因為患各種鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學因素、頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致。全身各種慢性疾病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等也可繼發(fā)本病。自覺咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上癥狀在說話稍多，食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。呼吸及吞咽均暢通無阻。
因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。
慢性單純性喉炎(chronicsimple laryngitis)
喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。
肥厚性喉炎( hypertrophic laryngitis )
喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會厭襞亦可增厚。
萎縮性喉炎( atrophic laryngitis )
喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血，聲帶變薄，其張力減弱。

實驗室檢查
1、血液學檢查
細菌感染者血常規(guī)檢查可有白細胞計數(shù)增加，中性粒細胞比例增高。如在口腔、咽部、扁桃體出現(xiàn)假膜壞死，應行血液學檢查，以排除血液病。
2、咽拭子培養(yǎng)、抗體測定
取咽部分泌物作病毒分離，以及進行血清補體結(jié)合試驗，有助于診斷。
病理檢查
懷疑病灶存在惡性病變時，醫(yī)生可能會在喉鏡下從病變處取少部分組織，并在顯微鏡下觀察。
其他檢查
喉鏡檢查可以幫助醫(yī)生觀察黏膜情況，明確患者聲帶、聲門下情況，對炎癥及水腫情況作出準確判斷。喉鏡有間接喉鏡和纖維（電子）喉鏡兩種，臨床上常用的為纖維（電子）喉鏡，成人患者可使用利多卡因局部麻醉后進行。在該檢查中，醫(yī)生使用一根帶有微型攝像頭的細軟管，通過患者鼻腔，進入到喉嚨探查。

根據(jù)患者感染史、過敏史、有害氣體或粉塵吸入史、頸部及咽喉部外傷史、職業(yè)以及是否有受涼、疲勞、煙酒過度等誘因，了解有無咽喉痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀以及癥狀出現(xiàn)的時間、嚴重程度，以做出初步診斷。結(jié)合體格檢查、喉鏡檢查，多可做出明確的診斷。為了明確致病因素，可進行咽拭子培養(yǎng)和抗體測定。
鑒別診斷
(1)與扁桃體炎鑒別；急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽炎嚴重，檢查可見扁桃體紅腫化膿，咽部粘膜雖受影響，但淋巴濾泡無化膿表現(xiàn)，
(2)與咽白喉相鑒別：咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
(3)流行性感冒：簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床以突發(fā)高熱、頭痛、頭暈、乏力、全身肌肉酸痛為主要表現(xiàn)，患者可有咽喉痛、咳嗽等呼吸道癥狀。病毒分離、血清學檢查有助于鑒別。
(4)麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床除了流涕、咳嗽上呼吸道表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、結(jié)膜炎、口腔黏膜斑和皮膚斑疹。咽拭子標本提示麻疹病毒核酸陽性。

急性期治療
1、保持呼吸道通暢 可用1％～3％麻黃素和吸入型糖皮質(zhì)激素霧化吸入，促進黏膜水腫消退。
2、控制感染 及時靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素。
3、糖皮質(zhì)激素 有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。病情較輕者可口服潑尼松，Ⅱ度喉梗阻以上的患兒應給予靜點地塞米松、氫化可的松或甲潑尼龍。
4、對癥治療 缺氧者予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用；痰多者可選用祛痰劑，必要時直接喉鏡吸痰；不宜使用氯丙嗪和嗎啡。
5、氣管切開 經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術(shù)。
一般治療
1、盡量少說話，使聲帶休息。
2、保證充足的休息和睡眠，調(diào)整身體狀態(tài)。
藥物治療
1、抗病毒藥物
對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎上應用抗病毒藥物治療。
2、抗生素
有細菌感染時可口服或注射抗生素，及時控制炎癥。
3、糖皮質(zhì)激素
對于聲帶明顯充血水腫者，醫(yī)生會給予糖皮質(zhì)激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。常用的有口服潑尼松，肌內(nèi)注射或靜滴地塞米松。
4、其他
（1）咳嗽癥狀嚴重的患者應用止咳藥物。
（2）痰液較多者應用黏液促排劑或化痰藥物等。
（3）咽喉疼痛可適當局部噴霧治療。早期黏膜干燥，霧化可加入鹽酸氨溴索。
（4）布洛芬和對乙酰氨基酚可幫助減輕疼痛和發(fā)熱。

要給患兒多喝白開水，飲食要清淡，勤用淡鹽水漱口，保證充足睡眠減少活動，室內(nèi)空氣要清新，濕潤。
密切觀察病兒的病情變化，防止由急性咽炎引起鼻，喉，氣管，支氣管，肺，耳等并發(fā)感染。
某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅(qū)期常有類似急性咽炎的表現(xiàn)，家長應注意在發(fā)熱1-2日后，患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診。
喉炎病人不宜吃辛辣、煎炸、干硬食物。這些食物，一則可以刺激咽喉，使炎性充血水腫加重，特別是干硬食物還能直接損傷炎癥部位，造成出血、潰爛等；二則能使血流加快，滲出增多，致使炎性癥狀加重。

(1)增強體質(zhì)，預防感冒。
(2)及時合理的治療急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁煙酒，不吃辛辣食物，保持口腔清潔。
(4)避免粉塵，煙霧，刺激性氣體。