所有群體

無傳染性

常見癥狀：消化不良、胃脘飽脹局待、反酸斑响、噯氣、腹痛伴便血钳榨、壓痛舰罚、糞便黑色并帶有血液、消瘦薛耻、上腹部疼痛营罢、貧血、惡心與嘔吐饼齿、腹痛
主要表現(xiàn)為上腹部疼痛饲漾、惡心。嘔吐候醒，常伴有其他消化不良癥狀能颁，如腹脹、噯氣倒淫、反酸等伙菊。有時酷似十二指腸球部潰瘍，呈周期性祭静、節(jié)律性上腹疼痛纷沽，空腹胃痛，食物或制酸藥可以緩解姻粱，并反復(fù)有黑便或嘔吐咖啡樣液讹唧，但多自動止血。也有部分患者可無任何癥狀研镀。
上腹部輕度壓痛剃坦，部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等焙檀。

1.胃液分析及血胃泌素測定
多為正尘纾或輕度增高，部分患者與十二指腸潰瘍相似辟瞄，但無診斷價值默在。
2.X線鋇餐檢查
十二指腸球部有激惹痙攣、運動增快坝给、皺襞增粗及紊亂等表現(xiàn)跺诈，但不能據(jù)此而確立診斷。
3.內(nèi)鏡檢查
可分4型
(1)淺表型黏膜充血水腫魂奥，反光增強菠剩，紅白相間易猫，以紅為主。
(2)出血糜爛型黏膜發(fā)紅赠叼，可見點狀擦囊、片狀糜爛灶或出血灶。
(3)萎縮型黏膜變薄嘴办、蒼白瞬场，以白為主，可見黏膜下血管顯露涧郊。
(4)增生型黏膜粗糙不平或細顆粒結(jié)節(jié)狀改變贯被。

本病需與慢性胃炎，十二指腸腺增生妆艘，胃泌素瘤及腸結(jié)核和crohn病等引起的十二指腸病變鑒別彤灶。

1.原發(fā)性十二指腸炎的治療
(1)抗酸藥：可用氫氧化鋁-鎂乳合劑，每次15~30ml,3次/d,餐后1~2h服用批旺÷沽抗酸藥能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性猪玛，減輕對消化道黏膜的損傷磷拧，緩解疼痛。

(2)抗分泌藥：可根據(jù)病人經(jīng)濟承受能力等因素選用衩斋。質(zhì)子泵抑制劑可用奧美拉唑20mg,1~2次/d,雷貝拉唑10~20mg,1~2次/d等者赴；h2-受體拮抗藥可用法莫替丁20mg,2次/d或雷尼替丁150mg,2次/d.抗分泌藥能抑制胃細胞分泌胃酸，減輕胃酸對已有炎癥的黏膜刺激瞎介，可有效改善癥狀碗厕，但不能逆轉(zhuǎn)病理學(xué)異常。

(3)m受體拮抗藥：可選用派吡氮平50mg,2次/d或山莨菪堿(654-2)片5mg,3次/d,口服融辈，可抑制胃酸的分泌誓华。另對胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

(4)黏膜保護劑：膠體鉍劑在酸性環(huán)境下胧蹲，能與潰瘍和炎癥組織的糖蛋白絡(luò)合形成一層保護膜膨吼，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻擊心爷，并有殺滅幽門螺桿菌的作用，可用膠體鉍肃续，50mg,4次/d.前列腺素能減少胃酸的分泌黍檩，加強黏膜抗損傷能力，并有維持黏膜血流始锚、促進黏液分泌等作用刽酱≡洌可用米索前列醇(misoprostol)200μg,4次/d,或恩前列素70μg,2次/d.
(5)胃腸動力藥：可予多潘立酮10~20mg,3次/d,或莫沙必利(mosapride)5~10mg,3次/d,飯前15~30min口服，可調(diào)整胃竇和十二指腸壺腹部的運動棵里，減少膽汁反流刺激胃竇部g細胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌润文。

(6)根除幽門螺桿菌(hp)治療：常用的抗hp藥物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)殿怜、呋喃唑酮典蝌、四環(huán)素、克拉霉素及鉍劑等头谜。單藥療法根除率不足20%,故通常2種以上抗生素與抗分泌藥(ppi或h2ra)合用骏掀，形成三聯(lián)療法、四聯(lián)療法柱告。療程一般為1~2周退博。含ppi的三聯(lián)療法是近年來研究得最多的治療hp感染的方案。

(7)中醫(yī)認為十二指腸炎屬于“胃脘痛”范疇旋囤，本病多由飲食失節(jié)别印、損傷脾胃、情志不暢凯怕、肝郁氣滯或脾胃虛弱嫁昌、中氣不運所致。病位在胃脘瞭驴，與肝脾關(guān)系密切翻萨，早期多為實證，其病在脾胃退钱。分型如下：

①寒邪犯胃證：癥狀見胃痛暴作俄蔗，疼痛如絞，畏寒喜暖欠诊，遇寒痛甚蛀漆，得熱痛減，多有受寒病史臣疑，口淡不渴盔憨，舌淡苔白，脈弦緊讯沈。治則為溫中散寒郁岩、行氣止痛。方選良附丸加減(高良姜10g缺狠、香附10g).
②宿食停滯證：癥狀見胃脘脹痛拒按问慎，噯氣或矢氣則舒，噯腐吞酸，進食加重如叼，不思飲食或吐不消化食物冰木，吐后痛減，大便不爽笼恰，舌苔白厚或厚膩踊沸，脈滑等。治則為消食導(dǎo)滯社证、理氣和胃逼龟。方選保和丸加減(山楂10g、神曲10g场时、茯苓15g荡西、陳皮10g、萊菔子30g强进、連翹15g舵翘、麥芽10g).
③肝胃氣滯證：癥狀見胃脘脹滿，攻撐作痛袱族，連及兩脅服驼，每因情志不遂而加重沧源，噯氣頻頻吝都，善太息商佛，舌苔薄白膝宁，脈象多弦。治則為舒肝理氣橡卤、和中止痛逮碾。方選柴胡舒肝散(柴胡15g妆墩、芍藥15g疮炼、枳殼10g烁胳、陳皮10g、川芎9g廷支、香附10g频鉴、甘草5g).因肝郁蘊熱，火熱犯胃引起的肝胃郁熱證恋拍，癥狀見胃脘灼痛垛孔，痛勢急迫，嘈雜泛酸施敢，口干口苦周荐，渴喜冷飲，脈弦滑數(shù)僵娃。治則為舒肝泄熱概作、和胃止痛贩毕。方選化肝煎(青皮10g、陳皮12g仆嗦、芍藥l0g、丹皮l0g先壕、澤瀉10g瘩扼、貝母15g).
④因濕熱內(nèi)蘊，阻滯中焦引起的濕熱中阻證：癥狀見胃脘疼痛熊赦，脹滿嘈雜农幢，泛酸，口干而苦疆逸，口渴不欲飲肩容，尿黃便秘，舌苔黃膩巢段，脈滑數(shù)勘米。治則為清化濕熱、理氣和胃疯忽。方選黃連溫膽湯(黃連6g痪猿、半夏10g、茯苓10g交掌、陳皮12g续残、竹茹10g、蒲公英30g荧孽、甘草6g).
⑤瘀血阻絡(luò)證：癥狀見胃脘疼痛鸵赫，痛如針刺或刀割，痛有定處而拒按躏升，面色晦暗無華辩棒，唇暗，有嘔血煮甥、便血盗温，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點成肘，脈澀卖局。治則活血化瘀、理氣止痛双霍。方選失笑散合丹參飲(蒲黃9g砚偶、五靈脂9g、丹參10g洒闸、檀香10g染坯、砂仁6g).
⑥脾胃虛寒證：癥狀見胃痛隱隱，喜溫喜按，得食痛減单鹿，泛吐清水肝珍，神疲乏力，面色不華楚辆，四肢不溫芍司，納食減少，大便溏薄甜序，舌質(zhì)淡白或淡胖抽堵，脈沉細或細弱。治則為溫陽健脾益氣驹拢。方選黃芪建中湯(黃芩15g起忠、桂枝10g、芍藥12g帕吆、炙甘草10g聋芹、生姜3片、飴糖30g疮窟、大棗5枚).
⑦因肝郁化火膳膝，灼傷胃陰引起的胃陰不足證：癥狀見胃痛隱隱或灼痛，嘈雜似饑鬼癣，饑不欲食陶贼，口干唇燥而不欲飲，舌紅少津待秃，脈細數(shù)或弦細拜秧。治則為養(yǎng)陰益胃。方選養(yǎng)胃湯(沙參10g章郁、麥冬10g枉氮、玉竹10g、生扁豆15g暖庄、桑葉10g聊替、甘草5g).
(8)手術(shù)治療對癥狀嚴重而藥物治療無效者可作迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)或作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療，現(xiàn)較少采用培廓。

2.繼發(fā)性十二指腸炎的治療
(1)病因和主要疾病惹悄，治療潛在和(或)原發(fā)性疾病。

(2)對癥治療肩钠，可選用治療原發(fā)性十二指腸炎的藥物泣港。

1.原發(fā)性十二指腸炎少食或不食刺激性食物，飲酒及某些藥物(如非甾體抗炎物).
2.特異性十二指腸炎積極治療原發(fā)病岂张，如：克羅恩病墓篇，腸結(jié)核粤沥，寄生蟲及真菌性腸炎等。