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乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產(chǎn)褥期的常見病,是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一,最常見于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生,而哺乳的開始最為常見。急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4∶1.哺乳期的任何時間均可發(fā)生,但以產(chǎn)后3~4周最為常見,故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎等。

最常見于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。

無傳染性

1.疼痛
急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛,局部皮溫高、壓痛、邊界不清的硬結(jié)、觸痛。
2.發(fā)炎癥狀
急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現(xiàn)較明顯的硬結(jié),觸痛更加,可伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀,及腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛。
3.膿腫
由于治療措施不得力或病情進一步加重,局部組織發(fā)生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn),而較深的膿腫波動感不明顯,不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時,要注意進行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)白細胞來明確膿腫的診斷。

急性乳腺炎,一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗就是血象,白細胞或中性粒細胞升高,彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開時取少量膿液做細菌培養(yǎng)加藥敏試驗,為應(yīng)用抗生素提供指導(dǎo)。

疾病診斷
①患者多為哺乳期婦女,尤其以初產(chǎn)婦為多見,發(fā)病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。
②局部癥狀:乳房紅腫熱痛化膿?;紓?cè)腋窩淋巴結(jié)可有腫大。
③全身癥狀:寒顫、高熱、煩躁、乏力、便干等。
④化驗檢查:白細胞計數(shù)升高,特別是中性粒細胞數(shù)明顯增加?;摃r局部抽吸可有膿性分泌物。
鑒別診斷
1.急性乳腺炎
初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段,而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網(wǎng)狀淋巴管,所以病變累及大部分乳房,且皮膚呈桔皮樣外觀。
2.炎性乳腺癌
乳房內(nèi)可觸及巨大腫塊,皮膚紅腫范圍甚廣,但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕,穿刺細胞學(xué)檢查,可找到癌細胞確定診斷。

乳腺炎是臨床常見的疾病,尤其多發(fā)于女性哺乳期。一般來說,得了乳腺炎,如果癥狀不是十分嚴重,可以繼續(xù)哺乳,但如果嚴重的話,就要終止哺乳了。治療乳腺炎,要從清潔乳房開始。
注意清潔

早期注意休息,暫?;颊呷榉坎溉?,清潔乳頭、乳暈,促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。這是治療乳腺炎的首要前提,使用回乳藥停止患側(cè)哺乳,以吸乳器吸出乳汁??蛇m當使用回乳藥,口服乙烯雌酚一次l毫克,一日3次,或溴隱亭一次2.5毫克,一日3次。

抗生素

全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥,根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴注抗生素。

熱敷

局部熱敷,或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許,搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。

封閉

0.25%普魯卡因60一80毫升乳腺封閉,可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中,注射于炎癥腫塊周圍。

排膿

已形成膿腫,應(yīng)切開排膿。切口應(yīng)與乳頭成放射方向,避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫,可在乳房下胸乳折處作弧形切口。

按摩治療

⑴手法按摩:操作前清洗雙手、修剪指甲,病人平臥,涂抹潤滑油﹙可用橄欖油﹚,輕拉乳頭數(shù)次,一手托起乳房,另一手拇指與其余四指分開,五指屈曲,拇指指腹由乳根部順乳管走向向乳暈方向呈螺旋狀推進,另一手食指于對側(cè)乳暈部配合幫助乳汁排出。注意拇指著力點在于向前推進,而不是向下壓。兩手要輕柔,避免頂觸乳房增加病痛。根據(jù)病情,每日1-3次,每次30分鐘,每側(cè)15分鐘。

(2)結(jié)合西藥:體溫在38.5度以上經(jīng)手法排乳中藥治療一個療程,高熱不退全身反應(yīng)明顯患者,加用抗生素,單用青霉素800萬u靜脈點滴,每日一次,過敏者換用阿奇霉素0.5g靜脈點滴,每日一次。

1.按摩,患者可用手指順乳頭方向輕輕按摩,加壓揉推,使乳汁流向開口,并用吸乳器吸乳,以通暢阻塞的乳腺管口。
2.吸乳,哺乳期要保持乳頭清潔,常用溫水清洗乳頭,定時哺乳,每次應(yīng)盡可能將乳汁排空。如乳汁過多嬰兒不能吸盡,應(yīng)借助吸乳器將乳汁排空;發(fā)熱,體溫達39℃時不宜吸乳。
3.不宜讓嬰兒含乳頭睡覺,哺乳后用胸罩將乳房托起。
4.飲食宜清淡,易消化,忌辛辣。
5.保持心情愉悅,情志不暢亦與本病有關(guān),要勸導(dǎo)病人解除煩惱,消除不良情緒,注意精神調(diào)理。

1、避免乳汁淤積。
2、防止乳頭損傷,有損傷時要及時治療。
3、不要給孩子養(yǎng)成含乳頭睡覺的習(xí)慣。
很多母親在給孩子喂養(yǎng)母乳的時候,總是習(xí)慣于讓孩子含著乳頭睡覺,這是導(dǎo)致哺乳婦女乳腺炎的重要原因。
4、孕期按摩保?。簯言?個月左右就要開始以上的按摩方法,每日堅持,不僅可以通暢乳腺,使哺乳期減少疼痛,還可以降低哺乳后乳腺炎和乳腺癌的發(fā)病幾率。

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你好,不痛了不一定代表炎癥都消了,有發(fā)燒證明還是有炎癥,繼續(xù)吃消炎藥冷敷,保持乳汁通暢不用哈我昨天也說過的哈,大于等于38.5度才需要吃退燒藥哈吃了就算了,后面這個體溫就不需要吃了哈你不痛了或許和你吃這個退熱藥也有關(guān)系,因為這個消炎止痛的反正你繼續(xù)冷敷,消炎藥繼續(xù)吃退熱藥先不吃好的不算挺好這兩天都沒燒了,已經(jīng)吃了整三天就可以停藥了
楊鎖萍 南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2024-09-06
你好,這種情況有多久了?方便拍照我看看嗎一側(cè)乳房腫?還是兩側(cè)都腫?建議您先做個乳腺彩超看看這一側(cè)腫到底是怎么回事炎癥和癌都有可能,只是男性得的很少,您先做個彩超看看
賀濤 四川大學(xué)華西醫(yī)院
2024-08-27
你好,我正在查看你的病情資料,請稍候。白細胞不高,b超也看不到炎性包塊拍照看一下這種是皮膚炎癥,門診小手術(shù)做完就能回家了,消炎藥也不是必須的剛好長在乳暈皮膚的皮脂腺炎癥會破的
譚玉婷 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
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