我們?cè)谛叵倭銮谐箝L期隨診中發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)期死亡中2.3%是因?yàn)槟[瘤，合并重癥肌無力的胸腺瘤病人約有一半死于肌無力。由此可見，胸腺瘤切除后死亡的主要原因仍是胸腺瘤，不管它是否合并其他綜合征。侵襲性胸腺瘤手術(shù)后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這是容易理解的。非侵襲型胸腺瘤完整切除后亦可復(fù)發(fā)，文獻(xiàn)報(bào)告復(fù)發(fā)率為2%～3.8%，且常為淋巴細(xì)胞型胸腺瘤不合并重癥肌無力。北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)2例非侵襲型淋巴細(xì)胞型胸腺瘤，分別在腫瘤完整切除后7年和10年復(fù)發(fā)。再次手術(shù)時(shí)1例行了腫瘤大部分切除，另1例胸腺瘤因瘤體太大且侵犯大血管，未能切除掉腫瘤，僅行手術(shù)探查。2例復(fù)發(fā)的胸腺瘤分別帶瘤存活3年和4年。值得提出的是第2例胸腺瘤復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)了重癥肌無力，此前他從未有過肌無力癥狀。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，于1967年Kimwia等人就報(bào)告了27例切除胸腺瘤后出現(xiàn)重癥肌無力。對(duì)這一點(diǎn)可能的解釋為胸腺瘤內(nèi)有兩種相互對(duì)立的作用，一種是產(chǎn)生自家免疫反應(yīng)的細(xì)胞并可在其他部位繼續(xù)浸潤，另一種作為自身抗體，能抑制自身免疫反應(yīng)，這兩種作用有各種各樣的組合。當(dāng)手術(shù)切除了產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)的胸腺瘤時(shí)，有助于治療重癥肌無力。當(dāng)切除了抑制自身免疫反應(yīng)的胸腺瘤時(shí)，則產(chǎn)生重癥肌無力甚至加重重癥肌無力。