胸腺瘤手術(shù)治療的結(jié)果怎么樣?
6月22日
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良性胸腺瘤術(shù)后無致死性合并癥,95%無復(fù)發(fā),術(shù)后5年存活率為50%~70%。惡性胸腺瘤預(yù)后較差,常于切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,如胸膜腔轉(zhuǎn)移產(chǎn)生胸水,心包受侵產(chǎn)生心包積液。值得提出的是,惡性胸腺瘤很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,僅有個(gè)別病例報(bào)告惡性胸腺瘤晚期發(fā)生肝、腎等器官轉(zhuǎn)移。惡性胸腺瘤術(shù)后5年存活率為23%~54%,10年存活率為17%。胸腺瘤除了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移外,合并重癥肌無力時(shí),呼吸衰竭也是其死亡原因之一。因之不合并重癥肌無力的良性胸腺瘤預(yù)后最好,有重癥肌無力的良性胸腺瘤與無重癥肌無力的惡性胸腺瘤預(yù)后相似,有重癥肌無力的惡性胸腺瘤預(yù)后最差。組織病理學(xué)上胸腺癌預(yù)后最差,上皮型和混合型胸腺瘤預(yù)后不佳,淋巴細(xì)胞型預(yù)后最好。北京協(xié)和醫(yī)院110例胸腺瘤外科治療結(jié)果表明,單純性胸腺瘤無重癥肌無力組,三、五、十年存活率為90.2%,71.42%和0%,胸腺瘤合并有重癥肌無力組三、五、十年存活率分別為82.85%,65.38%和50%。即在長期存活率方面,有重癥肌無力的胸腺瘤與沒有重癥肌無力的胸腺瘤,這兩組之間無明顯差別,換句話說,重癥肌無力對(duì)于胸腺瘤病人的預(yù)后影響不大,原因是什么呢?可能是目前對(duì)于重癥肌無力病人內(nèi)外科治療技術(shù)的提高,以及術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)呼吸道管理的完善,使重癥肌無力本身對(duì)病人的存活不構(gòu)成主要威脅。國外文獻(xiàn)亦有作者提出重癥肌無力對(duì)于胸腺瘤病人的長期存活無影響。