上呼吸道檢查不只是“看嗓子”，在家給娃檢查注意要這3個地方
8月30日
專業(yè)的上呼吸道體格檢查包含的內(nèi)容很復(fù)雜，包括對鼻、咽、喉、口腔多器官的檢查，甚至需要喉鏡、鼻鏡等專業(yè)設(shè)備來輔助檢查，但對于家長來說，自己在家對孩子進行初步檢查也并不是毫不可能。正確掌握簡單的檢查方法，不僅能盡早發(fā)現(xiàn)疾病，而且還能給醫(yī)務(wù)人員提供一些重要信息。
作者：頑疾歸趙（兒科醫(yī)師）
很多家長朋友形象的將醫(yī)生對寶寶的呼吸道查體稱為“看嗓子”，比如有的家長抱著患兒到醫(yī)院后，對醫(yī)生的第一句話就是：“醫(yī)生，我家孩子感冒了，幫我看一眼嗓子”……
的確，上呼吸道是兒科醫(yī)生對患兒進行體格檢查最常見的部位，通過使用手電筒和壓舌板對上呼吸道進行查體，可為疾病的診斷和治療提供重要的信息。但其實“看嗓子”并沒有家長想得那么簡單。
醫(yī)生通過使用手電筒、壓舌板對上呼吸道進行查體（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
檢查上呼吸道，并不只是看看嗓子
兒童呼吸道最常見的疾病就是普通感冒（區(qū)別于流感），不可否認(rèn)，“看嗓子”是就醫(yī)時重要的檢查項目，但普通感冒又稱為急性感染性咽喉炎，病變部位可以累及上呼吸道的多個部位。
那么什么是上呼吸道呢？凡是肺呼吸時氣流所經(jīng)過的通道統(tǒng)稱為呼吸道，以喉（包括喉）為界限，將鼻、咽、喉稱為上呼吸道。而咽部又可以分為鼻咽（位于鼻腔后方，腺樣體肥大的常見部位）、口咽及喉咽三部分。
兒童呼吸系統(tǒng)（圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）
我們?nèi)粘Ｉ钪兴f的“嗓子”，也就是張開嘴巴能看到后面的部分，僅僅是口咽。除了能看到口咽外，張開嘴巴時，我們還能夠看到兩個球形，表面凹凸不平的結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)上稱之為扁桃體。此外，還能看到牙齒、牙齦及口腔黏膜等重要組織及器官。除此之外，鼻部的檢查也是重要的檢查內(nèi)容。
家長如何在家簡單地進行上呼吸道檢查？
雖然專業(yè)的上呼吸道體格檢查包含的內(nèi)容很復(fù)雜，包括對鼻、咽、喉、口腔多器官的檢查，甚至需要喉鏡、鼻鏡等專業(yè)設(shè)備來輔助檢查，但對于家長來說，自己在家對孩子進行初步檢查也并不是毫不可能。正確掌握簡單的檢查方法，不僅能盡早發(fā)現(xiàn)疾病，而且還能給醫(yī)務(wù)人員提供一些重要信息。
那么，在家的時候，家長們可以怎樣對寶寶進行簡單而科學(xué)的檢查呢？
簡單地說，主要看3點：
一看鼻腔是否通暢，按壓鼻竇有無反抗：
鼻部的異常表現(xiàn)包括鼻粘膜紅腫，鼻腔有分泌物，要注意查看分泌物的顏色。有些孩子有摳鼻子習(xí)慣，偶爾會流鼻血，此時可以看到有結(jié)痂存在。有的孩子鼻子堵塞，當(dāng)我們用手指按壓鼻子附近區(qū)域，也就是鼻竇部位時會出現(xiàn)疼痛，此時需要注意有無鼻竇炎可能。
二看口唇是否紅潤，頰齦黏膜有無異樣：
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
口唇及黏膜也可以出現(xiàn)異常信號。有的孩子貧血，口唇顏色就會比正常人蒼白，或者一些食物中毒、缺氧的孩子嘴唇會青紫。嬰幼兒口腔黏膜如果看到白色豆渣樣表現(xiàn)需要注意鵝口瘡的問題。軟腭上多發(fā)的紅點、皰疹或者潰瘍需要注意皰疹性咽峽炎等問題。
三看嗓子是否紅腫，扁桃表面有無膿狀：
扁桃體異常家長朋友需要關(guān)注其大小有沒有明顯突出至口腔內(nèi)，表面有沒有分泌物或者黃色、白色的膿苔樣表現(xiàn)，這些是評估扁桃體是否化膿，是否存在特殊病毒感染的重要信息。咽后壁上有沒有大大小小的泡，有沒有白色的粘稠分泌物，這些是評估有無急慢性咽炎，鼻后滴流綜合征的重要信息。
上述三點可以發(fā)現(xiàn)寶寶一些比較常見的異常表現(xiàn)，從而決定是否需要到醫(yī)院進行系統(tǒng)診治。
兒童病情變化比較快，家長們可以參考以上方法，這樣就可以不定時地在家對寶寶進行簡單的體格檢查，從而早期發(fā)現(xiàn)寶寶身體的異常表現(xiàn)，根據(jù)情況選擇就診，為寶寶的健康成長保駕護航。
題圖來源：圖蟲創(chuàng)意
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