家中三人紛紛因肝癌離世！除了遺傳，這個因素也很重要
11月18日
原發(fā)性肝癌發(fā)病具有明顯的家族/家庭聚集傾向，其家族聚集性發(fā)病現(xiàn)象在臨床中常可見到，分子流行病學(xué)的研究認(rèn)為可能存在的遺傳易感基因在肝癌的發(fā)病危險因素中起重要作用。
案例
患者孫某在家里排老三，男性，今年45歲，家境普通，因村里人都說他們家有遺傳的“怪病”，至今未婚，患者無疾病既往史，但對青霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、泛影葡胺、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星過敏。
遺傳的“怪病”
父親2001年（65歲）去世，大哥2003年（44歲）去世，二哥2010年（47歲）去世，死因均為肝癌。
3人去世前均有多年肝炎病史。
該名患者17歲查體第一次發(fā)現(xiàn)有肝炎，至今40余年。
2015年7月3日查體時候發(fā)現(xiàn)肝右葉占位，診斷原發(fā)性肝癌。
一周后在全麻下行肝右葉腫瘤射頻消融術(shù)，病理診斷：肝細(xì)胞癌。
術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，發(fā)熱等癥狀，給予對癥處理。
2015年9月11日復(fù)查并在局麻下行肝動脈化療栓塞術(shù)。
他曾說“我的親人一個接一個查出是肝癌，然后因為肝癌一個一個離我而去。我感覺我們家的肝癌是遺傳下來的，我也逃脫不了，我早就有心理準(zhǔn)備”。
幸運的是，2016年4月患者復(fù)查并未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
分析
我們接觸到的很多家族聚集性肝癌多發(fā)生在HBV感染或肝硬化病變基礎(chǔ)上，有許多與乙肝相關(guān)性肝癌相似的特征，其發(fā)生可能是由HBV及遺傳因素共同作用導(dǎo)致。家族聚集性肝癌患者治療的效果及預(yù)后并不好。
2015年《實用醫(yī)學(xué)雜志》報導(dǎo)
廣東順德地區(qū)居民進(jìn)食魚生和肝癌家族史之間也存在一定的正交互作用，可能與順德當(dāng)?shù)鼐用袷仁臭~生、蝦生導(dǎo)致的華支睪吸蟲感染和遺傳因素共同作用有關(guān)。
該地區(qū)為華支睪吸蟲病的高度感染區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用窠?jīng)常把食物加熱到半熟，或直接制作食用淡水“魚生”，生魚片中的華支睪吸蟲隨之進(jìn)入肝膽管引起肝臟損傷，長期反復(fù)的損傷引起癌變傾向。
2012年《醫(yī)藥前沿》報導(dǎo)
廣西肝癌家族聚集性多因素的研究，諸多的分析因素中，以玉米為主食、HBV感染及攜帶XPD雜合子基因型這三個因素與廣西肝癌家族聚集性的關(guān)系密切。
以玉米為主食是廣西肝癌家族聚集性發(fā)病的首要危險因素。
當(dāng)?shù)販嘏睗竦臍夂蚣由弦圆划?dāng)?shù)膫鹘y(tǒng)方式保存糧食，極易引起玉米的霉變，玉米等霉變后產(chǎn)生的黃曲霉毒素（AFB1）是一種強(qiáng)致癌物。
在肝癌高發(fā)區(qū)，肝癌家族聚集現(xiàn)象并不少見，說明肝癌家族聚集性高發(fā)與共同的外暴露環(huán)境和遺傳因素密不可分，其實原發(fā)性肝癌家族聚集性現(xiàn)象的發(fā)生，部分可歸因于地區(qū)性HBV高流行及家族性HBV感染，說明HBV感染、乙肝家族史以及肝癌家族史這三者之間有密切的關(guān)聯(lián)，提示了伴有肝癌家族史的乙肝患者所攜帶的某些遺傳因子可能促進(jìn)了乙肝病毒在體內(nèi)的致癌作用。
還有一個可能的原因是：歸因于癌癥知識的宣教，提高了對肝癌的認(rèn)知，但同時也產(chǎn)生了對疾病的恐懼，加上親屬罹患腫瘤及因其去世所引起的精神壓力從而促發(fā)癌癥。
圖片來源：123rf
