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同一種疫苗兩個(gè)劑次之間最長(zhǎng)可以間隔多久?

11月10日

對(duì)于需要接種多劑才能完成免疫程序的疫苗來(lái)說(shuō),由于存在免疫記憶,一般來(lái)說(shuō),如果后續(xù)劑次延遲了的話,已經(jīng)接種過(guò)的劑次也不用重新接種,只要把該補(bǔ)的劑次補(bǔ)上就行。

舉個(gè)例子:

乙肝疫苗的第2劑與第1劑要間隔至少28天,第3劑與第2劑要間隔至少60天。如果在接種第1劑45天后還沒(méi)接種第2劑,那么第1劑也不用重新接種,只要盡快去接種第2劑,然后隔60天去接種第3劑。如果接種第2劑80天后還沒(méi)接種第3劑,第1劑和第2劑也不用重新接種,只要盡快去接種第3劑就行。

但有些疫苗在不同的年齡開(kāi)始接種,需要補(bǔ)種的劑次數(shù)不同。有些疫苗有適用年齡限制,超過(guò)推薦接種年齡就沒(méi)必要接種了。有些疫苗成人也可以接種,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。如果推遲接種了,應(yīng)該盡快補(bǔ)上。補(bǔ)種之后,產(chǎn)生抗體的效果和按時(shí)接種是一樣的,但是推遲接種可能會(huì)使獲得保護(hù)的時(shí)間相應(yīng)推遲,增加感染的風(fēng)險(xiǎn),所以也不能因?yàn)闆](méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間而放心地推遲接種。下面分別對(duì)各種疫苗進(jìn)行分析:

乙肝疫苗:第2劑和第1劑間隔至少28天,第3劑與第2劑間隔至少60天,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。

脊灰疫苗:小于4歲的兒童未達(dá)到3劑(含補(bǔ)充免疫等),應(yīng)補(bǔ)種完成3劑;4歲或以上的兒童如果未達(dá)到4劑(含補(bǔ)充免疫等)的話,則應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。補(bǔ)種時(shí)兩劑脊灰疫苗之間間隔至少28天,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。

百白破疫苗:(1)3月齡~5歲未完成DTaP(吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗)規(guī)定劑次的兒童,需補(bǔ)種未完成的劑次,前3劑每劑間隔至少28天,第4劑與第3劑間隔至少6個(gè)月。(2)6歲及以上接種DTaP和白破疫苗累計(jì)不夠3劑的兒童,用白破疫苗補(bǔ)齊3劑;第2劑與第1劑間隔1~2月,第3劑與第2劑間隔6~12個(gè)月。(3)根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇疫苗種類(lèi),3月齡~5歲使用DTaP,6~11歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(兒童用),12歲及以上使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(成人及青少年用)。

吸附白破疫苗(DT):只接種1劑。6~11歲使用吸附白破疫苗(兒童用),12歲及以上使用吸附白破疫苗(成人及青少年用)。6歲以上未接種白破疫苗的兒童,補(bǔ)種1劑。

麻疹疫苗:如果只接種1劑,原發(fā)性免疫失敗率可高達(dá)10%~15%,所以要在所有兒童中接種2劑麻疹疫苗。第2劑和第1劑間隔至少1個(gè)月,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。

風(fēng)疹疫苗:接種1劑之后就可以誘導(dǎo)出較高的免疫應(yīng)答率(≥95%),而且其保護(hù)力將長(zhǎng)期存在,所以風(fēng)疹疫苗不需要常規(guī)接種第2劑。

腮腺炎疫苗:要達(dá)到對(duì)腮腺炎的長(zhǎng)期免疫保護(hù)需要接種2劑腮腺炎疫苗,第1劑應(yīng)在12~18月齡接種,第2劑和第1劑最短間隔為1個(gè)月,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。

麻腮風(fēng)疫苗:第2劑與第1劑間隔至少28天,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。

乙腦減毒活疫苗:第2劑和第1劑間隔至少12個(gè)月。成人也可以接種。

乙腦滅活疫苗:第2劑與第1劑接種間隔為7~10天,第3劑與第2劑接種間隔為1~12個(gè)月,第4劑與第3劑接種間隔≥3年。成人也可以接種。

A群流腦多糖疫苗(A群腦膜炎球菌多糖疫苗):兩劑之間間隔至少3個(gè)月。2歲及以上不再補(bǔ)種A群流腦多糖疫苗,補(bǔ)齊A群C群流腦多糖疫苗劑次即可(A群C群流腦多糖疫苗一般2歲以上接種,但在流行區(qū)的2歲以下兒童也可進(jìn)行應(yīng)急接種)。

A群C群流腦多糖疫苗(A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗):A群C群流腦多糖疫苗第1劑和A群流腦多糖疫苗第2劑要間隔至少12個(gè)月。兩劑A群C群流腦多糖疫苗之間間隔至少3年,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。

A、C群流腦結(jié)合疫苗(A、C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗):根據(jù)各廠商說(shuō)明書(shū)的適用年齡。

ACYW135群流腦多糖疫苗(ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗):和上一劑A群C群流腦多糖疫苗間隔至少3年。兩劑ACYW135群流腦多糖疫苗之間間隔至少3年。成人一般接種1劑,但如果2~3年后抗體水平快速下降,并持續(xù)存在暴露風(fēng)險(xiǎn),則應(yīng)考慮隔3~5年再次接種。ACYW135群流腦多糖疫苗不得與百日咳菌體和傷寒菌體疫苗同時(shí)注射。

甲肝減毒活疫苗:只接種1劑,不推薦加強(qiáng)免疫。

甲肝滅活疫苗:兩劑間隔至少6個(gè)月,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。如果接種了1劑甲肝滅活疫苗,但沒(méi)有條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時(shí),可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種。

b型流感嗜血桿菌疫苗(Hib疫苗):各品牌的劑次數(shù)和適用年齡不同,按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行補(bǔ)種。一般1歲后只要接種1劑,5歲后就不需要接種了。

五聯(lián)疫苗:適用于2月齡及以上的嬰幼兒。加強(qiáng)免疫一般在1~2歲期間進(jìn)行。

13價(jià)肺炎球菌疫苗:國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)說(shuō)適用于6周齡至15月齡嬰幼兒;基礎(chǔ)免疫在2、4、6月齡各接種一劑,加強(qiáng)免疫在12~15月齡接種一劑;基礎(chǔ)免疫各劑之間間隔4~8周;目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)本品應(yīng)用于6月齡以上嬰幼兒相應(yīng)免疫程序的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。在國(guó)外,6周齡及以上的人都可以接種,沒(méi)有年齡上限;7~11月齡開(kāi)始接種只要3劑,12~23月齡開(kāi)始接種只要2劑,2歲及以上只要1劑。

Rotarix輪狀病毒疫苗:第1劑要在16周齡前服用,第2劑要在24周齡前服用,兩劑間隔至少4周。

RotaTeq輪狀病毒疫苗:第1劑要在6~12周齡服用,第3劑最遲要在32周齡服用,各劑間隔4~10周。

手足口病疫苗(EV71疫苗):兩劑之間間隔至少1個(gè)月,根據(jù)各廠商說(shuō)明書(shū)適用年齡在4歲前或6歲前完成接種。

水痘疫苗:接種1劑水痘疫苗可在85%~89%兒童中誘導(dǎo)出保護(hù)性抗體水平,接種2劑可在超過(guò)99%兒童中誘導(dǎo)出保護(hù)性抗體水平。1~12歲兒童的第2劑水痘疫苗與第1劑間隔至少3個(gè)月,13歲及以上人群的第2劑則與第1劑間隔至少28天,沒(méi)有最長(zhǎng)間隔時(shí)間。

宮頸癌疫苗(HPV疫苗):二價(jià)HPV疫苗國(guó)內(nèi)版說(shuō)明書(shū)說(shuō)推薦用于9~25歲的女性,四價(jià)HPV疫苗國(guó)內(nèi)版說(shuō)明書(shū)說(shuō)適用于20~45歲女性(國(guó)外已批準(zhǔn)用于9~19歲女孩接種),九價(jià)HPV疫苗還不知什么時(shí)候可以在國(guó)內(nèi)上市。美國(guó)疾控中心目前不推薦26歲以上的女性接種HPV疫苗,因?yàn)榕R床試驗(yàn)顯示HPV疫苗對(duì)26歲以上的女性只提供有限的保護(hù)或沒(méi)有保護(hù)。無(wú)論是二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)HPV疫苗,如果在9~14歲接種的話,都只要接種2劑(間隔6~12個(gè)月)。如果滿(mǎn)15歲或以上才開(kāi)始接種,就要接種3劑(第2劑在第1劑接種1~2個(gè)月后,第3劑在第1劑接種6個(gè)月后)。

流感疫苗:如果需要接種2劑的話,2劑間隔至少4周。如果第2劑延遲了的話,只要還有本流感季的疫苗都可以接種第2劑。

傷寒疫苗:口服傷寒疫苗(Ty21a)是一個(gè)例外,其延遲接種的影響目前還不清楚。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),如果離上一劑接種在3周內(nèi),就只要補(bǔ)上后續(xù)劑次就行;但如果離上一劑接種已經(jīng)超過(guò)3周,就要重新開(kāi)始整個(gè)免疫程序。

14歲以下兒童的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗是免費(fèi)補(bǔ)種的。有些疫苗14歲以上也可以補(bǔ)種,但可能要自費(fèi)。

圖片來(lái)源:123rf

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