糖大爺，最近天熱，覺得吃的不多，血糖也不怎么高，就自己減了降糖藥，也不怎么測血糖。但是這兩天總是口渴多尿、疲乏無力、老是提不起精神、萎靡不振，老伴一看不對勁，硬拽著去了醫(yī)院。幸好就醫(yī)及時(shí)，不然酮癥酸中毒嚴(yán)重了，可導(dǎo)致昏迷死亡。

什么是酮癥酸中毒？

對于糖尿病患者，碳水化合物利用障礙，機(jī)體為了獲取能量只能動(dòng)用脂肪，而脂肪分解過度，分解產(chǎn)物酮體產(chǎn)生過多，堆積在血液中，造成血酮升高。如果進(jìn)一步加劇，酮體呈酸性即可造成酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒都有哪些表現(xiàn)？

1.糖友原有的癥狀會(huì)加重，表現(xiàn)為顯著的口渴、多飲、多尿。脫水嚴(yán)重的話患者皮膚黏膜干燥無汗、彈性差，小兒則表現(xiàn)為哭泣無淚。

2.胃腸道癥狀：早期可表現(xiàn)為食欲不振、進(jìn)而可能惡心嘔吐，有的患者表現(xiàn)為腹痛拒按而被誤診為胃腸炎或急腹癥。腹痛有可能是因?yàn)槟c道脫水、電解質(zhì)失衡引起的。

3.意識障礙：早期病人疲乏無力、萎靡不振，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。

4.呼吸帶有爛蘋果味兒。

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？

1.不要貿(mào)然停藥停胰島素

堅(jiān)持正確的藥物治療原則，切記不要誤信虛假廣告而終止正規(guī)的治療，胰島素或降糖藥的突然停用，很容易導(dǎo)致酮癥酸中毒。

2.及時(shí)補(bǔ)充水分

《中國居民膳食指南2016》推薦每人每天飲水1500ml-1700ml，糖友由于排尿較多應(yīng)適當(dāng)增加，而夏季出汗又多，更要及時(shí)補(bǔ)充水分。不能等到口渴才飲水，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體已經(jīng)處于缺水狀態(tài)了。

3.定期監(jiān)測

糖友一定要遵循醫(yī)生建議，定期監(jiān)測血糖，當(dāng)血糖嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，比如隨機(jī)血糖≧16.7mmol/L時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。

4.發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)

糖友應(yīng)當(dāng)遵循一個(gè)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如果突然出現(xiàn)食欲不振應(yīng)當(dāng)作為一個(gè)特殊癥狀來對待，合理進(jìn)食、進(jìn)水、用藥，避免酮癥酸中毒的發(fā)生和發(fā)展。

對于一些應(yīng)激狀態(tài)如急性感染、創(chuàng)傷、急性心肌梗死和腦卒中等情況，要及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生詳細(xì)病史。

作者：醫(yī)學(xué)碩士 健康管理師 書勤

編輯：小麥

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